1型糖尿病都有哪些症状

1型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，并常伴有乏力、视物模糊。部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快及意识障碍，需立即就医。

1、多饮与多尿：血糖升高超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升甚至更多，继而引发明显口渴，饮水量显著增加。

2、多食与体重下降：由于胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量不足而刺激食欲，但脂肪与蛋白质分解加速，导致体重在数周至数月内下降，部分患者下降幅度可达原体重的5%至10%。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲乏，高血糖导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖控制后可缓解。

4、酮症酸中毒表现：约20%至40%的1型糖尿病患儿以酮症酸中毒为首发表现。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球1型糖尿病新增病例中，儿童与青少年占多数。该状态表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时出现意识障碍。

5、起病特点：1型糖尿病起病较急，症状常在数周内迅速加重。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》，多数患者确诊时已存在明显高血糖，且易发生酮症酸中毒。

6、其他伴随表现：部分患者出现皮肤干燥、下肢麻木、反复感染或伤口愈合缓慢。儿童可能表现为夜间遗尿或生长发育迟缓。

1型糖尿病症状以“三多一少”为核心，起病急、易发生酮症酸中毒，早期识别并及时检测血糖与尿酮体对避免危重情况具有重要意义。出现上述表现应尽快至内分泌科就诊。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，可无典型“三多一少”，直接表现为恶心、呕吐、腹痛或意识障碍，需通过血糖与尿酮体检测明确。

通常较快，多在数周内迅速加重。与2型糖尿病相比，1型糖尿病起病急，症状进展明显，易在短时间内出现酮症酸中毒。

儿童可表现为夜间遗尿、生长发育迟缓或体重不增。部分患儿以呕吐、腹痛为首发症状，易被误诊为胃肠炎，需检测血糖鉴别。

否。高血糖引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖控制后多可缓解。持续视物模糊需排查糖尿病视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志, 2013.