佝偻病是缺什么

佝偻病是缺乏维生素D导致钙磷代谢紊乱，进而造成骨骼矿化障碍的疾病。维生素D不足使肠道钙吸收下降，血钙偏低刺激甲状旁腺激素分泌，引起骨钙释放、骨基质不能正常矿化，最终出现方颅、肋骨串珠、下肢弯曲等表现。

维生素D缺乏是核心环节

1、维生素D来源不足：人体维生素D约90%依赖皮肤经紫外线照射合成，仅约10%来自食物。婴幼儿户外活动少、衣物包裹过严、高纬度地区冬季日照不足，均会显著减少内源性合成。

2、摄入量偏低：天然富含维生素D的食物种类有限，主要包括海鱼、动物肝脏和蛋黄。纯母乳喂养婴儿若未按时补充，母乳中维生素D含量通常难以满足每日需要。

3、生长速度过快：婴幼儿期和青春期骨骼生长迅速，对维生素D和钙的需求量明显增加，相对不足时更易发病。

4、疾病与药物影响：慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收与活化；长期使用某些抗癫痫药物可加速维生素D分解。

钙与磷同样不可忽视

5、钙摄入不足：膳食钙长期偏低时，即使维生素D水平尚可，骨矿化原料仍不充足。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》指出，1至3岁幼儿每日钙推荐摄入量为600毫克。

6、磷代谢异常：磷是骨羟基磷灰石的重要成分。低磷性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病机制不同，前者多与肾小管磷重吸收障碍或遗传因素相关，需专科评估。

流行病学与判断依据

7、全球负担：据世界卫生组织估计，全球约有10亿人存在维生素D缺乏或不足。中国部分地区的调查显示，婴幼儿维生素D缺乏率在冬春季可达30%以上，北方高于南方。

8、诊断线索：佝偻病诊断需结合病史、体征、血生化（血钙、血磷、碱性磷酸酶）及腕部X线。单纯凭枕秃或出汗不能确诊，需由儿科或儿童保健科医生综合判断。

预防与干预方向

9、户外活动：病情稳定者每天保证1至2小时户外活动，暴露面部和手臂；冬季或高纬度地区需适当延长。调整补充方案期间应遵医嘱增加监测频率。

10、补充与随访：婴幼儿出生后数日内开始补充维生素D，具体剂量由医生根据年龄、喂养方式和检测结果确定。定期监测血生化与骨骼体征，避免过量。

佝偻病的本质是维生素D缺乏引起钙磷代谢异常和骨骼矿化障碍，钙摄入不足或磷代谢异常也可参与发病。识别高危儿童、保证日照与合理营养、按医嘱补充并定期随访，是降低发病与后遗症的关键。

常见问题

否。维生素D缺乏是核心病因，单纯补钙不能纠正骨矿化障碍，需在医生指导下同时评估维生素D与钙的营养状况。

多数维生素D缺乏性佝偻病不遗传，与营养和日照相关；低磷性佝偻病部分类型与遗传有关，需专科鉴别。

能。出生后按时补充维生素D、保证户外日照、合理喂养并定期儿保体检，可显著降低维生素D缺乏性佝偻病的发生风险。

成人对应疾病为骨软化症，机制相似但表现不同。成人长期维生素D缺乏可导致骨痛、肌无力，需检测血生化明确。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 世界卫生组织. 维生素D缺乏的全球负担与预防策略. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021—2030年）儿童营养改善相关技术文件. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.