心肺复苏过程中胸外心脏按压的频率及深度分别为

心肺复苏过程中，对成年患者实施胸外心脏按压时，按压频率应保持在每分钟100至120次，按压深度应为5至6厘米。该标准适用于院外及院内成人心脏骤停的基础生命支持阶段。

胸外心脏按压的核心参数

1、按压频率：每分钟100至120次。低于每分钟100次时，冠状动脉灌注压可能不足；高于每分钟120次时，心脏舒张期充盈时间缩短，每搏输出量下降。2020年《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》明确指出，该频率范围适用于所有成年心脏骤停患者。

2、按压深度：5至6厘米。按压深度不足5厘米时，心脏泵血量难以满足脑和冠状动脉的基本需求；超过6厘米时，胸骨、肋骨骨折及内脏损伤风险升高。该数值以成年患者胸廓前后径为基础设定，不适用于婴幼儿。

3、按压与放松比例：按压后应使胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。胸廓未完全回弹时，胸腔内压力升高，静脉回流受阻，下一次按压的有效输出量随之下降。

4、按压中断时间：每次中断应控制在10秒以内。除建立高级气道、分析心律及除颤外，不应随意停止按压。中断超过10秒，冠状动脉灌注压明显下降，复苏成功率降低。

5、按压者轮换：每2分钟或5个循环轮换一次。轮换动作应在5秒内完成，避免因疲劳导致按压深度和频率不达标。研究表明，按压者在1分钟后即可能出现按压质量下降。

6、按压位置：胸骨下半部，相当于两乳头连线中点。手掌根部置于该处，双手重叠，手指翘起，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。

一项发表于《柳叶刀》的队列研究显示，在院外心脏骤停患者中，按压深度达到5至6厘米且频率维持在每分钟100至120次时，自主循环恢复率高于深度不足或频率过快、过慢者（Stiell等，2012年）。2015年《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》更新版亦重申上述参数。中国2020年发布的《心肺复苏指南》同样采纳该标准。

操作要点

• 按压时肘关节伸直，肩、肘、腕呈一条直线。
• 每次按压后使胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
• 按压过程中避免因检查脉搏、更换按压者等原因频繁中断。
• 若患者为儿童或婴儿，按压深度和手法需按相应指南调整，不适用上述成人参数。

成人胸外心脏按压的频率为每分钟100至120次，深度为5至6厘米，按压后需保证胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。

常见问题

是每分钟100至120次。低于或高于该范围均可能影响复苏效果，该标准适用于成年心脏骤停患者。

是5至6厘米。按压过浅无法产生有效血流，过深则增加胸骨和肋骨损伤风险。

否。儿童按压深度约为胸廓前后径的三分之一，婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米，具体需按儿科复苏指南执行。

否。每次中断应控制在10秒以内，频繁中断会降低冠状动脉灌注压，影响自主循环恢复。

建议每2分钟或每5个循环轮换一次，轮换应在5秒内完成，以避免疲劳导致按压质量下降。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南更新版. 2015.

[3] 中国心肺复苏指南. 2020.

[4] Stiell IG, 等. 胸外按压深度与心脏骤停预后关系的队列研究. 柳叶刀. 2012.