输卵管造影是怎么做的

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔与输卵管，在影像设备下观察宫腔形态及输卵管通畅程度的检查方法，全程约10至20分钟，无需开刀，门诊即可完成。

检查前的准备步骤

1、时间选择：月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少内膜碎片干扰成像，同时需确认当月未妊娠。

2、术前检查：完成白带常规、血常规及传染病筛查，白带清洁度合格且无急性生殖道炎症方可实施，体温超过37.5摄氏度需暂缓。

3、知情沟通：签署知情同意书，了解可能出现的下腹坠胀、少量阴道出血等情况。

操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道，铺无菌巾。

2、置入器械：经阴道放置窥器暴露宫颈，将专用导管经宫颈口置入宫腔，部分情况需用宫颈钳固定。

3、注入造影剂：在影像设备透视下缓慢推注碘化油或碘水，推注压力与速度由操作者根据显影情况调整，一般注入5至10毫升。

4、摄片记录：分别在注入即刻与延迟时段摄片，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的分布，判断通畅、通而不畅或阻塞。

检查后的观察

1、留观时间：术后在院观察约30分钟，无异常方可离院。

2、常见反应：少量阴道出血通常持续1至3天，下腹隐痛多在数小时内缓解。

3、注意事项：术后2周内避免盆浴与性生活，按医嘱使用抗生素预防感染。

数据参考

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，规范操作下该检查对输卵管通畅性判断的准确率可达80%以上，宫腔粘连、子宫畸形等宫腔病变也可同时显示。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%，造影是评估输卵管状态的重要影像手段之一。

适用与不适用情形

1、适用情形：婚后未避孕1年未孕、既往有盆腔炎或宫外孕史、输卵管手术后复查者。

2、不适用情形：妊娠期、急性生殖道炎症期、严重心脑血管疾病不能耐受者、碘过敏者。

该检查在门诊完成，操作时间短，对输卵管通畅性的判断具有明确参考价值，检查时机与术前筛查是保障安全与准确的关键环节。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀感，类似痛经程度。疼痛程度与输卵管是否通畅、个体耐受度相关，推注造影剂时可能短暂加重，通常可耐受。

碘水造影后次月即可备孕，碘化油造影建议避孕1至3个月。具体时间需依据所用造影剂类型及医生建议确定。

不能。该检查主要用于诊断，推注造影剂对轻微粘连可能有疏通作用，但并非治疗手段，明确堵塞后需进一步评估处理方案。

不需要。检查前正常饮食即可，但避免过饱，以免术中不适引起呕吐。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.