炙甘草的副作用和禁忌

炙甘草是甘草的蜜炙炮制品，其副作用主要与所含甘草酸相关，长期或过量使用可导致假性醛固酮增多症，表现为水钠潴留、血压升高、低血钾等；禁忌人群包括高血压、低血钾、水肿、肾功能不全及孕妇等。

炙甘草的主要副作用

1、水钠潴留与血压升高：甘草酸抑制11β-羟基类固醇脱氢酶，使皮质醇灭活减少，过度激活盐皮质激素受体，导致钠潴留、钾排泄增加。每日摄入甘草酸超过100毫克并持续数周，部分人群可出现血压升高。据欧洲食品安全局2017年发布的评估报告，每日摄入甘草酸100毫克为多数成年人可耐受的摄入上限。

2、低血钾及其后果：钾离子持续流失可引发乏力、肌无力、心律失常。血钾低于3.0毫摩尔每升时，可能出现心电图改变。若同时使用利尿剂或泻药，低血钾风险进一步升高。

3、内分泌与代谢异常：长期使用可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，表现为醛固酮水平降低、肾素活性下降，形成假性醛固酮增多症。部分人群出现血糖波动，与皮质醇代谢改变有关。

4、其他不良反应：少数人出现头痛、浮肿、体重短期增加。外用制剂偶见接触性皮炎。

炙甘草的禁忌人群

1、高血压患者：炙甘草可加重水钠潴留，使血压控制难度增加。血压未达标者不宜使用。

2、低血钾患者：使用后钾离子进一步丢失，可能诱发严重心律失常。

3、水肿及心肾功能不全者：钠水潴留加重心脏与肾脏负担，心力衰竭、肝硬化腹水、慢性肾脏病患者应避免使用。

4、孕妇：甘草酸可能影响胎盘前列腺素代谢，增加早产风险。孕期应避免长期或大剂量使用。

5、正在使用利尿剂、强心苷类药物者：低血钾可增强强心苷毒性，诱发中毒性心律失常。此类人群需在医师指导下评估风险。

6、醛固酮增多症患者：炙甘草加重盐皮质激素效应，使病情恶化。

使用注意

炙甘草常规汤剂用量为2至10克，不宜长期连续服用。据《中华人民共和国药典》2020年版记载，甘草每日用量为2至10克。连续使用超过4周者，建议监测血压、血钾和肾功能。出现浮肿、乏力、心悸时应停用并就诊。炙甘草与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花存在配伍禁忌，不宜同方使用。

炙甘草的副作用与甘草酸蓄积相关，高血压、低血钾、水肿及孕妇等人群应避免使用，短期规范用量下风险可控。

常见问题

会。长期大量泡水饮用可摄入较多甘草酸，引起血压升高和低血钾。建议每次不超过3克，连续饮用不超过2周，高血压人群避免饮用。

否。连续服用超过4周可能导致假性醛固酮增多症。需长期使用者应定期监测血压、血钾和肾功能，并在医师指导下调整用量。

否。炙甘草可加重水钠潴留，使血压升高。高血压未控制者应避免使用；血压稳定者需在医师指导下短期、小剂量使用并监测血压。

基本一致。两者均含甘草酸，副作用取决于甘草酸摄入量。炙甘草经蜜炙后偏于补中益气，生甘草偏于清热解毒，但过量使用均可引起水钠潴留和低血钾。

否。孕期长期或大剂量使用炙甘草可能增加早产风险。偶发配伍使用需经产科或中医师评估，不宜自行服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 欧洲食品安全局. 食品中甘草酸的科学意见. 欧洲食品安全局期刊，2017.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 国家药品监督管理局. 甘草及其制剂不良反应信息通报. 国家药品监督管理局官网，2019.