产生压疮怎么引起的

压疮由持续压力、剪切力与摩擦力共同作用引起，其中持续压力导致局部组织缺血缺氧是核心机制。骨隆突处软组织在压力下血流受阻，若未及时解除，可发展为皮肤破损乃至深层组织坏死。

压疮形成的4个主要环节

1、压力作用：身体自重产生的垂直压力是首要因素。仰卧位时骶尾部、足跟，侧卧位时髋部、外踝，坐位时坐骨结节承受压力最大。外部压力超过毛细血管闭合压时，局部血流中断，组织开始缺血。

2、剪切力与摩擦力：床头抬高超过30度时，身体沿床面下滑，骶尾部皮肤与深层组织之间产生错位剪切，使穿行其中的小血管扭曲、撕裂。床单皱褶、拖拽搬运产生的摩擦力则直接损伤角质层。

3、潮湿与温度：汗液、尿液、粪便浸渍使皮肤角质层软化，屏障功能下降，摩擦系数增大。皮肤温度每升高1摄氏度，组织代谢耗氧量增加，对缺血的耐受能力下降。

4、自身与外部危险因素：长期卧床、坐轮椅、感觉减退、意识障碍、营养不良、低蛋白血症、贫血、糖尿病、外周血管疾病、高龄、失禁均会降低组织耐受性。研究显示，营养不良患者压疮发生风险明显高于营养状况正常者。

关键数据与评估依据

国内多中心调查数据显示，住院患者压疮现患率约为1.5%至3.0%，重症监护病房发生率更高。这一数据来源于中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会发布的压力性损伤护理指南。该指南同时引用国际压力性损伤预防与治疗临床实践指南，明确将Braden评分作为入院常规风险评估工具，评分越低风险越高。风险评估需在入院时、病情变化时、转科时重复进行，而非仅做一次。

高危部位与早期识别

• 仰卧位：骶尾部、枕部、肩胛部、足跟
• 侧卧位：髋部、外踝、耳廓、膝关节内侧
• 俯卧位：髂前上棘、膝部、面颊、足趾
• 坐位：坐骨结节

早期表现为受压部位出现指压不变白的红斑，此时表皮完整，属于1期压力性损伤。若继续受压，可出现水疱、浅表溃疡、全层皮肤缺损，甚至深达肌肉与骨骼。

预防要点

• 体位变换：病情稳定者每2小时翻身一次；使用减压床垫者可适当延长，但仍需规律变换。
• 皮肤护理：保持清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂，避免用力擦拭。
• 营养支持：评估血清白蛋白与体重变化，必要时由营养科介入。
• 减压工具：使用符合标准的静态或动态减压装置，避免使用环形垫圈。
• 记录与交接：每次翻身记录受压部位皮肤状况，交接班时重点核查。

压疮是压力、剪切力、摩擦力与潮湿、营养等多因素叠加的结果，识别高危人群并规律减压是防控关键。已出现指压不变白红斑或皮肤破损时，应尽早由伤口护理团队评估处理。

常见问题

否。坐轮椅、使用石膏或支具、佩戴呼吸面罩的人群同样可能发生，只要局部组织长时间受压且未规律减压，均存在风险。

是。指压后不变白的红斑属于1期压力性损伤，提示局部组织已缺血，需立即解除压力并加强观察，防止进展为溃疡。

否。病情稳定者通常每2小时一次；使用有效减压床垫、皮肤状况良好者可适当延长，但需根据个体耐受度和皮肤反应动态调整。

是。低蛋白血症、贫血与体重下降会削弱组织修复能力，增加压疮发生与迁延不愈的风险，需同步进行营养评估与干预。

多数情况下可以显著降低风险，但并非所有病例都能完全避免。高龄、重症、感觉丧失等高危因素叠加时，仍需以规范评估和持续减压来减少发生。

参考资料

[1] 中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会. 压力性损伤护理指南. 中华护理杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准.

[3] 国际压力性损伤预防与治疗临床实践指南（中文版）.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤诊疗与预防专家共识.