什么是附睾炎呢

附睾炎是附睾发生的炎症反应，多由细菌感染引起，属于泌尿外科和男科常见疾病，典型表现为阴囊疼痛、肿胀和发热，需及时就医明确诊断并接受规范治疗。

附睾炎的基本情况

1、定义与解剖基础：附睾位于睾丸后方，是储存和输送精子的管道结构。附睾炎即该部位发生感染性或非感染性炎症，单侧多见，少数可累及双侧。

2、主要致病因素：细菌逆行感染是最常见途径，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体、淋球菌等。尿液反流、尿道器械操作、留置导尿管、前列腺增生导致的排尿不畅均可增加发病风险。

3、典型症状表现：患侧阴囊出现持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟及下腹部放射；附睾区域触痛明显，体积增大变硬；部分患者伴随发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身或尿路症状。

4、高发人群特征：性活跃期男性、存在泌尿系统感染或梗阻者、近期接受过导尿或膀胱镜检查者发病率相对较高。美国泌尿外科学会2019年发布的数据显示，附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染性疾病中占比约20%至30%。

5、诊断方式：医生通过病史询问、体格检查、尿常规、尿培养及阴囊超声等综合判断。超声可区分附睾炎与睾丸扭转，后者属于需要紧急处理的外科情况。

6、治疗原则：以抗感染治疗为主，根据病原学结果选择敏感抗菌药物，配合卧床休息、阴囊托高、局部冷敷等对症处理。急性期应避免剧烈运动和性生活，慢性反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。

7、与睾丸炎的区别：附睾炎炎症主要集中在附睾，睾丸炎则以睾丸实质受累为主。两者可同时存在，称为附睾睾丸炎，处理方案需根据具体受累范围调整。

需要关注的问题

附睾炎若未及时处理，可能进展为附睾脓肿、睾丸梗死或转为慢性疼痛，影响生活质量。出现阴囊突发剧痛时，需优先排除睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位成功率明显高于延迟处理。日常保持会阴部清洁、避免憋尿、及时治疗尿路感染，有助于降低发病风险。

附睾炎是附睾的感染性炎症，以阴囊疼痛肿胀为主要表现，确诊后应尽早接受规范抗感染治疗，避免拖延导致并发症。

常见问题

否。附睾炎多由细菌感染引起，不经过规范抗感染治疗，炎症难以自行消退，还可能进展为脓肿或慢性疼痛。

可能。附睾是精子成熟和储存的场所，严重或双侧附睾炎可能造成管道梗阻或功能受损，进而影响精液质量，但单侧轻症患者影响通常有限。

两者均可引起阴囊剧痛，但睾丸扭转起病更急，常无发热和尿路症状，超声检查可明确鉴别。突发剧痛需立即就医排除睾丸扭转。

治愈后应保持会阴清洁、避免憋尿、及时治疗尿路感染，并减少久坐和剧烈运动。反复发作者需排查泌尿系统结构异常。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 男性生殖系统感染性疾病诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.