突发脑卒中怎么办

突发脑卒中应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，禁止喂水喂药或自行搬动。脑卒中救治有严格时间窗，越早到达有卒中中心的医院，获益越大。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰；任一异常即高度怀疑脑卒中。

2、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、症状出现时间、具体地址，保持电话畅通，等待急救人员到达。

3、记录时间：发病时间指最后一次确认患者正常的时间，而非发现异常的时间，该信息直接决定静脉溶栓等治疗能否实施。

现场处置

1、体位管理：让患者平卧，头部可略抬高，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、松解衣物：解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，取出假牙，减少不必要的刺激。

3、禁止喂食：不要喂水、喂药、喂食物，脑卒中患者常伴吞咽障碍，喂食可引发呛咳和吸入性肺炎。

4、禁止自行用药：在医生明确诊断前，不要自行使用阿司匹林、安宫牛黄丸等任何药物，出血性脑卒中与缺血性脑卒中的处理方向相反。

5、谨慎搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部；如需转移，应多人平托，保持头颈躯干在同一轴线。

时间窗与救治证据

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至9小时；血管内取栓治疗时间窗可达发病后6至24小时，具体需结合影像学结果判断。中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中是我国居民致死、致残的主要原因之一，早期识别和及时转运至具备卒中救治能力的医院是改善预后的关键环节。据《中国卒中中心报告2020》数据，我国卒中中心建设已覆盖大部分地市级区域，但院前延误仍是影响救治效率的重要因素，发病至到院时间每缩短1分钟，可挽救约190万个脑细胞。

需要避免的做法

1、不要掐人中：掐人中不能开通血管，反而可能造成皮肤损伤和疼痛刺激。

2、不要放血：指尖或耳垂放血无助于脑卒中救治，可能延误送医。

3、不要等待自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但它是脑卒中的高危预警，仍需急诊评估。

4、不要自行驾车：急救车可在转运途中进行生命体征监测并与医院提前对接，自行送医可能延误院内准备。

脑卒中救治的核心是尽早识别、立即呼救、正确摆放体位并尽快送达有救治能力的医院，任何拖延都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。脑卒中救治有时间窗限制，观察等待会延误溶栓或取栓时机，应立即拨打120，由急救人员评估并转运。

否。强行按压可能造成骨折或关节损伤，应移开周围硬物，让患者侧卧，记录抽搐时间，等待急救人员处理。

是。应尽量回忆最后一次确认患者正常的时间，并告知医生，医生会结合影像学检查判断是否仍适合再灌注治疗。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，是脑卒中的高危信号，需尽快到急诊或卒中门诊评估。

是。通常包括头颅CT或磁共振、脑血管评估、心电图和血液检查，用于区分出血性与缺血性脑卒中并指导治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心报告2020

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 中国卒中学会. 中风120识别与急救科普手册