鼻炎流涕是怎么来的

鼻炎流涕主要源于鼻黏膜在炎症刺激下分泌亢进与血管通透性增高。当过敏原、病毒或冷空气等刺激因素作用于鼻腔，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，腺体分泌增加、血浆渗出，形成清水样或黏性鼻涕。

鼻炎流涕的4个形成环节

1、刺激触发：花粉、尘螨、病毒、冷空气等进入鼻腔，被鼻黏膜表面的感觉神经末梢与免疫细胞识别。

2、介质释放：肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等物质，这些介质直接作用于血管与腺体。

3、分泌增加：鼻黏膜浆液腺与黏液腺分泌亢进，杯状细胞产生黏蛋白增多，同时血管通透性增高使血浆成分渗入鼻腔。

4、排出表现：分泌物与吸入的颗粒物、炎症细胞混合后经鼻纤毛运动推向鼻咽部或经前鼻孔流出，形成流涕。

不同鼻炎类型的流涕特点

1、过敏性鼻炎：以清水样涕为主，常伴阵发性喷嚏与鼻痒。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎患者中流涕发生率约为80%至90%。

2、急性病毒性鼻炎：初期为清水样涕，2至3天后转为黏性或黏脓性，病程通常7至10天。

3、慢性鼻炎：多为黏液性涕，量可多可少，寒冷或干燥环境下加重。

4、血管运动性鼻炎：遇冷热变化、刺激性气味时出现清水样涕，无明确过敏原证据。

影响流涕量的3个因素

1、炎症程度：黏膜炎症越重，腺体分泌与血管渗出越多，流涕量越大。

2、环境湿度与温度：干燥空气使分泌物黏稠不易排出，寒冷空气可诱发反射性分泌增加。

3、个体差异：鼻黏膜反应性、纤毛清除功能及解剖结构异常均可影响流涕表现。

何时需要就医

流涕持续超过10天无缓解、单侧脓涕伴面部疼痛、反复出血或伴视力改变时，应到耳鼻咽喉科就诊。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国耳鼻咽喉疾病流行病学调查显示，我国过敏性鼻炎患病率约为17.6%，其中约六成患者以流涕为主要就诊原因之一。日常可通过生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物与刺激物，病情稳定者每天早晚各一次；急性发作期可增加到每天三次，冲洗液温度以接近体温为宜。

常见问题

否。病毒、冷空气、刺激性气味及血管运动性因素均可引起流涕，过敏只是常见原因之一。

通常为清水样或稀薄黏液样，若转为黄绿色脓涕，需考虑合并感染，应就医评估。

能。冲洗可清除分泌物与刺激物，减轻黏膜水肿，稳定期每天早晚各一次即可。

可做鼻内镜、过敏原皮肤点刺或血清特异性抗体检测，由耳鼻咽喉科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国耳鼻咽喉疾病流行病学调查报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.