脑中风病人的急救原则有哪些

脑卒中急救的核心原则是尽快识别、立即呼叫急救、避免自行处理，并在发病4.5小时内将患者送达具备卒中救治能力的医院，以争取静脉溶栓或血管内治疗的时间窗。

1、快速识别：采用“中风120”口诀进行判断。

“1”看一张脸是否对称，有无口角歪斜；“2”查两只胳膊是否有一侧无力；“0”听讲话是否清晰、能否完整表达。任何一项异常，均提示可能发生脑卒中，需立即启动急救流程。该口诀由中国卒中学会推广，适用于公众快速识别。

2、立即呼叫急救：发现症状后第一时间拨打120。

不自行驾车送医，不等待症状自行缓解。急救人员可在转运途中完成初步评估，并将患者直接送至具备卒中中心资质的医院。中国卒中中心建设指南指出，院前延误是导致溶栓率低的主要原因之一。

3、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高。

若患者意识不清或呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。避免喂水、喂食或喂药，因吞咽功能可能已受损。

4、记录发病时间：精确到分钟。

发病时间直接决定能否进行静脉溶栓。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长至9小时。发病时间不明或醒后卒中者，需依据影像学判断。

5、避免错误处理：不自行用药、不扎手指放血、不摇晃患者。

阿司匹林等抗血小板药物在未排除脑出血前使用可能加重病情。放血、掐人中、剧烈搬动均无循证依据，且可能延误救治。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，院前自行用药者入院时神经功能缺损评分更高。

6、尽快转运至卒中中心：优先选择具备溶栓和取栓能力的医院。

中国卒中中心建设指南要求，卒中中心应具备24小时静脉溶栓能力，高级卒中中心还应具备动脉取栓能力。转运途中急救人员应提前通知医院，启动卒中绿色通道。

7、配合医院评估：到院后需尽快完成头颅影像学检查。

头颅计算机断层扫描是区分缺血性与出血性脑卒中的首选检查。缺血性脑卒中患者在时间窗内可接受静脉溶栓；大血管闭塞者可能需要动脉取栓。每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，该数据来源于美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。

脑卒中急救的关键在于早识别、早呼叫、早转运、早治疗。发病后4.5小时内到达医院并完成评估，是获得有效再灌注治疗的前提。公众应掌握识别方法，避免院前延误和错误处置。

常见问题

否。自行驾车可能因病情变化导致交通事故，且无法获得院前急救支持。应立即拨打120，由急救人员评估并送至卒中中心。

否。脑卒中后吞咽功能可能受损，喂水喂药易导致误吸和窒息。在未排除脑出血前，自行用药还可能加重病情。

发病时间决定能否进行静脉溶栓。缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为4.5小时内，精确记录有助于医生快速判断治疗方案。

头颅计算机断层扫描可快速区分缺血性与出血性脑卒中。两者治疗方案不同，缺血性可溶栓，出血性禁用溶栓药物。

否。等待缓解会延误治疗时间窗，导致脑细胞持续死亡。任何疑似脑卒中症状均应立即呼叫急救并送医。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中风120识别法.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设指南.

[4] 美国心脏协会. 卒中统计报告2022.

[5] 中华神经科杂志. 院前处理对急性缺血性脑卒中患者预后的影响. 2021.