男科常规检查项目有哪些

男科常规检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及功能评估四类，具体项目依据就诊目的与症状而定。基础项目涵盖外生殖器检查、直肠指检、尿常规、精液分析及泌尿系统超声，针对性项目包括性激素检测、病原体筛查与勃起功能评估。

男科常规检查的具体分类

1、体格检查：包括外生殖器检查与直肠指检。外生殖器检查观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾的大小、形态、质地及有无肿块、溃疡、静脉曲张。直肠指检用于评估前列腺大小、质地、有无结节及压痛，是前列腺疾病的基础筛查手段。

2、实验室检查：尿常规用于筛查泌尿系统感染、血尿及蛋白尿。精液分析是评估男性生育力的核心项目，检测精液量、精子浓度、总数、前向运动率及形态正常率。性激素检测包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，用于评估睾丸内分泌功能与下丘脑-垂体-睾丸轴状态。

3、影像学检查：泌尿系统超声可观察肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及睾丸附睾结构，经直肠超声对前列腺显示更清晰。阴囊超声用于排查睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张。必要时行盆腔磁共振成像评估前列腺癌分期或精囊病变。

4、功能评估：勃起功能评估包括夜间阴茎勃起监测与国际勃起功能指数问卷。射精功能评估关注射精潜伏期、精液量及有无逆行射精。尿流率测定与残余尿超声用于评估下尿路排尿功能。

精液分析的参考标准

世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》规定：精液量参考下限为1.4毫升，精子浓度参考下限为1600万/毫升，精子总数参考下限为3900万/次射精，前向运动精子比例参考下限为30%，正常形态精子比例参考下限为4%。该标准基于全球多中心人群数据制定，是男性生育力评估的权威依据。

不同就诊目的的检查组合

• 生育力评估：精液分析、性激素检测、阴囊超声。
• 前列腺疾病筛查：直肠指检、前列腺特异性抗原检测、经直肠超声。
• 性功能障碍评估：性激素检测、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体超声。
• 泌尿系统感染排查：尿常规、尿培养、病原体核酸检测。

检查前注意事项

精液分析需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均影响结果准确性。性激素检测建议上午8至10时采血，避免剧烈运动与情绪波动。直肠指检前需排空膀胱与直肠。尿常规留取中段尿，避免污染。具体检查项目与顺序由接诊医师根据病史与体征决定。

常见问题

否。多数男科检查无需空腹，仅当同时进行血糖、血脂等代谢指标检测时需空腹采血。单纯精液分析、超声及直肠指检均不需空腹。

禁欲2至7天。禁欲不足2天可致精液量减少与精子浓度偏低，超过7天可致精子活力下降与异常形态比例升高，均影响结果判读。

能提供重要线索但不能确诊。直肠指检可发现前列腺结节或质地变硬，提示进一步行前列腺特异性抗原检测与穿刺活检，最终确诊依赖病理学检查。

包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇等。用于评估睾丸内分泌功能、下丘脑-垂体-睾丸轴状态及男性乳腺发育等原因。

可检查肾结石、肾积水、膀胱肿瘤、前列腺增生、前列腺囊肿、睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张及鞘膜积液等结构异常。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.