孕检要检查什么

孕检的核心检查围绕确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿异常三条主线展开，全程通常需进行7至11次产前检查，具体项目随孕周递增而调整。首次产检建档是全部检查的起点，此后按孕周分阶段完成相应筛查与监测。

孕早期检查重点

1、确认妊娠与建档：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素及超声确认宫内妊娠，孕6至8周超声可见胎心搏动，孕11至13周加6天完成颈项透明层超声测量，用于评估染色体异常风险。

2、基础健康状况评估：首次产检需测量身高、体重、血压，计算体重指数；完成血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学、人类免疫缺陷病毒抗体等实验室检查。

3、感染与免疫筛查：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫抗体检测，以及阴道分泌物检查，用于识别可能影响胎儿发育的病原体感染。

孕中期检查重点

1、胎儿结构筛查：孕20至24周进行系统超声检查，对胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等结构进行逐项观察，是发现重大结构畸形的主要手段。

2、染色体异常筛查：孕15至20周可进行血清学筛查，评估21三体综合征、18三体综合征及开放性神经管缺陷风险；高龄或筛查高风险者需进一步通过羊膜腔穿刺或绒毛取样进行产前诊断。

3、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周口服75克葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时及2小时血糖，任一时点达到或超过诊断标准即可确诊。

4、常规监测项目：每次产检均需测量血压、体重、宫高、腹围，听取胎心，孕28周后开始计数胎动。

孕晚期检查重点

1、胎儿生长与羊水评估：孕28至32周及孕36周后分别进行超声检查，评估胎儿生长速度、羊水量、胎盘位置及成熟度。

2、胎心监护：孕32至34周起定期进行无应激试验，高危妊娠者提前至孕28至30周开始。

3、骨盆测量与分娩方式评估：孕37周后行骨盆内外测量，结合胎儿大小、胎位及母体骨盆条件综合判断分娩方式。

4、临产前检查：孕39至41周复查超声及胎心监护，评估胎儿宫内状况，必要时行宫颈成熟度评分。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将产前检查次数建议为7至11次，其中孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次。该指南同时明确，对于高龄、多胎妊娠、合并慢性疾病等高危孕妇，检查频率和项目需个体化增加。以北京市为例，2022年全市助产机构建档孕妇系统管理率达到98%以上，规范产检对降低孕产妇死亡率及围产儿不良结局具有明确作用。

孕检项目并非固定套餐，需根据孕周、既往孕产史、本次妊娠并发症及合并症动态调整。完成规定次数的产检、按时完成各孕周关键筛查，是保障母婴安全的基础措施。

常见问题

是，通常为7至11次。孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，高危孕妇需增加次数。

否，并非每次都需要。仅抽血查肝功能、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等项目时需空腹，常规产检无需空腹。

是孕20至24周胎儿系统超声，用于排查胎儿结构畸形；孕24至28周口服葡萄糖耐量试验用于筛查妊娠期糖尿病。

孕32至34周起通常每周1次，高危妊娠者从孕28至30周开始，具体频率由产科医生根据母胎状况决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021-2025年）. 2021.