肿瘤患者在饮食上要注意什么

肿瘤患者饮食应遵循高能量、高蛋白、均衡营养的原则，同时根据治疗阶段和消化功能调整食物质地。核心目标是预防体重下降和营养不良，维持治疗耐受性，而非追求所谓“抗癌食物”或极端忌口。

肿瘤患者饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：非肥胖成人肿瘤患者每日能量摄入建议达到25至30千卡每公斤体重，蛋白质摄入建议达到1.2至1.5克每公斤体重。存在严重消耗或体重持续下降者，需在临床营养师指导下进一步调整。鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品和乳制品是优质蛋白来源。

2、治疗期间按症状调整：接受放疗或化疗期间，若出现口腔黏膜炎，食物应制成软烂、温凉的泥糊状；若出现恶心，可采取少食多餐，每日5至6餐，避免油腻和气味强烈的食物；若出现腹泻，需暂时减少高纤维食物摄入，并补充水分和电解质。

3、食品安全必须严格：肿瘤患者因治疗导致免疫力下降，中性粒细胞减少期间尤需注意。所有肉类、蛋类必须彻底煮熟，不食用生鱼片、溏心蛋和未经巴氏消毒的乳制品。水果应选择可削皮种类，削皮后食用。剩菜存放超过24小时不建议再食用。

4、体重监测应制度化：建议每周固定时间、固定衣着称重一次并记录。若一周内体重下降超过1公斤，或一个月内下降超过5%，需及时告知主管医生或临床营养师。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的数据显示，我国三甲医院肿瘤患者营养不良发生率约为35%至50%，而体重下降是营养不良的早期信号。

5、营养支持途径有阶梯：能经口进食者优先经口进食；经口摄入不足目标量60%超过3至5天时，应考虑口服营养补充剂；口服仍无法满足需求时，需评估肠内营养管饲；肠内营养不可行或不足时，才考虑肠外营养。这一阶梯原则来源于中华医学会肠外肠内营养学分会发布的临床指南。

6、常见误区需澄清：不推荐盲目忌口“发物”，目前没有高质量证据表明鸡肉、海鲜等会促进肿瘤生长。不推荐以素食或果汁替代正餐。不推荐自行服用大剂量抗氧化补充剂，因其可能与放疗、化疗产生相互作用。任何补充剂使用前应咨询主管医生。

日常执行要点

• 每餐包含一份优质蛋白来源和一份主食，蔬菜占餐盘约一半。
• 两餐之间可补充坚果糊、酸奶或口服营养补充剂。
• 饮水量每日1500至2000毫升，心肾功能不全者遵医嘱调整。
• 记录三日饮食日记，就诊时供营养师评估。

肿瘤患者饮食方案需个体化，核心是保证能量与蛋白质摄入、注意食品安全、定期监测体重。出现进食困难或体重持续下降时，应及时寻求临床营养专业支持。

常见问题

可以。目前没有高质量证据表明鸡肉、海鲜会促进肿瘤生长。只要彻底煮熟、患者不过敏，它们是优质蛋白来源，有助于维持体重和体力。

否，不建议自行服用。优先通过日常饮食满足营养需求。若经口进食不足，应在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂，避免自行服用大剂量抗氧化剂。

一周内下降超过1公斤，或一个月内下降超过5%，需及时告知主管医生或临床营养师。体重下降是营养不良的早期信号，应尽早评估干预。

可采取少食多餐，每日5至6餐，选择温凉、清淡、易消化的食物，避免油腻和气味强烈的食物。若持续无法进食，需就医评估是否需要营养支持。

参考资料

[1] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准.