肿瘤患者饮食该注意什么

肿瘤患者饮食应优先保证能量与蛋白质充足，食物多样、清洁安全，并根据治疗阶段和血象、肝肾功能调整。无需盲目忌口，也不建议依赖单一“抗癌食物”。

肿瘤患者饮食的核心原则

1、能量充足：多数成年肿瘤患者每日能量需求高于健康人，卧床者约每公斤体重25至30千卡，活动者约30至35千卡，具体由临床营养师评估。

2、蛋白质足量：每日每公斤体重建议摄入1.0至2.0克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、大豆制品和乳制品。

3、主食多样：全谷物、杂豆、薯类占主食三分之一左右，有助于维持肠道功能。

4、蔬果充足：每日蔬菜300至500克，水果200至350克，深色蔬菜占一半。

5、脂肪合理：烹调油每日25至30克，适量选用橄榄油、菜籽油，限制油炸食品和肥肉。

6、限制精制糖与酒精：含糖饮料、甜点不宜过量，酒精应避免。

7、食品安全：化疗期间白细胞低时，食物需彻底加热，不吃生鱼片、溏心蛋、未消毒乳制品。

8、个体化调整：口腔黏膜炎者选软烂温凉食物；腹泻者减少粗纤维；便秘者增加水分和可溶性膳食纤维。

常见误区与数据

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会调查显示，我国住院肿瘤患者营养不良发生率约为40%至80%，其中约20%患者直接死于营养不良而非肿瘤本身。该数据来自中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2015年发布的《中国肿瘤营养治疗指南》。这说明营养支持是治疗的重要组成部分，而非可有可无的辅助。

治疗阶段的饮食调整

• 手术前后：术前遵医嘱禁食，术后从流质逐步过渡到半流质、软食，保证蛋白质和维生素。
• 化疗期间：少食多餐，每日5至6餐，避免空腹接受化疗，恶心时选清淡常温食物。
• 放疗期间：头颈部放疗易致口干、咽痛，可选蒸蛋、肉泥、香蕉、酸奶等。
• 靶向治疗期间：部分药物可引起腹泻或皮疹，饮食需避免辛辣刺激，具体遵医嘱。

需要警惕的情况

体重一个月内下降超过5%，或三个月内下降超过10%，应及时就诊营养科。出现持续呕吐、吞咽困难、严重腹泻时，不可自行仅靠饮食调整，需医疗干预。

肿瘤患者饮食以高能量、高蛋白、食物多样、安全清洁为基础，结合治疗阶段和身体反应动态调整，体重稳定是重要观察指标。

常见问题

否。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白质来源，除非过敏或医嘱限制，否则应适量摄入，有助于维持体重和免疫力。

视情况而定。口腔黏膜炎、腹泻或胃肠道手术恢复期应避免辛辣；病情稳定且无不适者可少量食用。

不一定。能正常进食且达到蛋白质目标者无需补充；进食不足或营养不良者应在营养师指导下使用。

否。肿瘤细胞会竞争性摄取营养，限制饮食反而导致患者体重下降和免疫力降低，不利于治疗。

无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升，发热、腹泻或出汗多时需增加，具体遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 中国标准出版社, 2017.