有没有男性口服的避孕药

截至2025年，全球尚无任何男性口服避孕药获批上市。男性目前可选的避孕方式仍以避孕套、输精管结扎术及体外排精为主，口服激素类男性避孕药仍处于临床试验阶段，尚未通过任何国家药品监管机构的正式审批。

男性避孕药研发为何进展缓慢

1、生理机制差异：女性每月仅排出一枚成熟卵子，通过激素抑制排卵相对容易实现；男性每日产生数千万至上亿条精子，若要达到有效避孕，需将精子数量压制到极低水平，同时不影响性欲与性功能，调控难度明显更高。

2、激素反馈复杂：男性口服避孕药多采用孕激素联合睾酮的方案，通过抑制促性腺激素分泌来减少精子生成。但外源性睾酮同时承担维持性欲、肌肉量等生理功能，剂量平衡难以把握，部分受试者会出现情绪波动、痤疮、体重变化等不良反应。

3、审批标准严格：避孕药物面向健康人群长期使用，监管机构对安全性要求极高。世界卫生组织在2016年发布的男性避孕药研发指南中明确指出，男性避孕方法需达到与女性口服避孕药相当的有效率与可逆性，方可进入上市审批流程。

4、可逆性要求：输精管结扎术虽有效，但复通成功率并非百分之百。男性口服避孕药被期望在停药后较短时间内恢复生育能力，这对药物代谢与下丘脑-垂体-睾丸轴功能恢复提出更高要求。

5、受试者招募困难：多项国际多中心临床试验在招募阶段遇到困难。一项发表于《临床内分泌与代谢杂志》的研究显示，部分男性受试者因担心副作用或对避孕责任分担持保留态度而退出试验，影响了研究进度。

目前有哪些在研方向

• 激素类方案：以十一酸睾酮联合孕激素为代表，通过注射或口服给药抑制精子生成，部分Ⅱ期试验显示可使精子浓度降至每毫升100万以下，但个体差异较大。
• 非激素类靶点：包括抑制精子运动蛋白、阻断精子与卵子结合位点等，这类药物不干扰激素水平，理论上副作用更小，但多处于临床前研究阶段。
• 凝胶制剂：睾酮凝胶与孕激素凝胶联合涂抹于肩背部，经皮肤吸收，每日使用，部分Ⅲ期试验正在推进中。

现有男性避孕方式的有效性参考

• 避孕套：典型使用下年失败率约为13%，完美使用下约为2%，数据来源于美国疾病控制与预防中心2022年发布的数据。
• 输精管结扎术：年失败率约为0.15%，属于长效避孕方式，但属于永久性操作，复通手术费用较高且成功率随术后时间延长而下降。
• 体外排精：典型使用下年失败率约为20%，实际避孕效果有限。

对于有避孕需求的男性，当前应优先选择避孕套或与伴侣共同商议长效避孕方案。任何在研男性口服避孕药均未获上市许可，不应通过非正规渠道获取或自行服用。

常见问题

否。截至2025年，全球没有任何男性口服避孕药获批上市，正规药店与医院均无法开具此类药物。

临床试验中的药物安全性由伦理委员会与监管机构监督，但尚处研究阶段，不等于已证实可长期安全使用，参与者需签署知情同意书。

输精管结扎术已广泛应用，年失败率约0.15%；男性避孕药尚未上市，无法进行可靠性比较，两者不属于同一应用阶段。

部分在研激素类方案在试验中报告了性欲变化、情绪波动等不良反应，具体影响因药物种类与个体差异而异，尚未形成统一结论。

否。避孕药仅针对避孕需求，不能预防性传播感染，避孕套仍具有阻断病原体的作用，两者功能不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 男性避孕方法研发指南. 2016.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 避孕有效性数据. 2022.

[3] 《临床内分泌与代谢杂志》. 男性激素避孕临床试验受试者招募分析.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.