GBS筛查是什么

GBS筛查是孕期针对B族链球菌定植状态的一项产前检查，通常在妊娠35至37周进行，通过采集阴道下段和直肠分泌物标本送检，以判断是否携带该菌，从而为分娩期是否需预防性使用抗生素提供依据。

为什么孕期要关注B族链球菌

1、定植特点：B族链球菌可定植于女性阴道和直肠，约10%至30%的孕妇存在定植，多数不引起症状，属于携带状态而非感染状态。

2、主要风险：新生儿经产道分娩时可能吸入或吞咽带菌分泌物，发生早发型B族链球菌病，表现为肺炎、败血症或脑膜炎，多在出生后7天内发病。

3、筛查意义：产前筛查可识别携带者，分娩期对携带者实施预防性抗生素干预，能明显降低新生儿早发型感染发生率。

筛查时间与方法

1、筛查孕周：中华医学会妇产科学分会发布的《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识（2021）》建议，所有孕妇在妊娠35至37周接受筛查。

2、采样部位：同时采集阴道下段和直肠拭子，单采阴道或单采直肠会降低检出率。

3、采样方式：由产科医务人员用无菌拭子完成，过程短暂，通常无明显疼痛，无需空腹。

4、检测方法：常用细菌培养，也可采用核酸扩增检测，后者出结果更快。

结果判读与处理

1、阳性结果：提示携带B族链球菌，需在临产或胎膜破裂后，由产科医师评估是否使用预防性抗生素，具体方案由医疗机构依据指南制定。

2、阴性结果：提示本次筛查未检出，若孕周超过5周后分娩，部分机构会建议重新筛查。

3、急诊分娩：未完成筛查者，医疗机构会根据孕周、胎膜状态及既往新生儿感染史综合判断处理方式。

常见认识误区

1、携带不等于患病：阳性仅说明定植，不代表孕妇本人需要治疗，也不代表胎儿一定感染。

2、筛查不能省略：既往妊娠阴性不能推断本次妊娠状态，每次妊娠均需按孕周筛查。

3、剖宫产也需评估：剖宫产可降低但不能完全消除传播风险，尤其胎膜已破者仍需按规范处理。

数据参考

据美国疾病控制与预防中心2010年发布的围产期B族链球菌病预防指南，实施产前筛查联合分娩期预防性抗生素策略后，美国新生儿早发型B族链球菌病发病率从20世纪90年代的每千活产约1.7例降至2010年前后的每千活产约0.3例。

孕期在35至37周完成阴道和直肠拭子筛查，可明确B族链球菌携带状态，为分娩期干预提供依据，降低新生儿早发型感染风险。筛查结果需交由产科医师解读，采样前避免自行使用阴道冲洗或局部药物，以免影响检出。

常见问题

否。GBS筛查仅用无菌拭子采集阴道下段和直肠分泌物，操作短暂，通常无疼痛，不进入宫腔，对孕妇和胎儿无创伤。

否。GBS筛查阳性不是剖宫产指征，多数情况下可经阴道分娩，临产后由产科医师评估并给予预防性抗生素即可。

妊娠35至37周。此阶段检出率较高，且结果能较好反映分娩时的定植状态，过早或过晚筛查均可能影响判读。

若筛查后超过5周才分娩，部分医疗机构建议重新筛查。若在5周内分娩，通常按阴性结果处理，具体听从产科安排。

否。B族链球菌定植主要与围产期母婴传播相关，不通过日常接触在家庭成员间传播，无需对家人采取隔离措施。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识（2021）[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines from CDC, 2010. MMWR Recommendations and Reports, 2010.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.