痛经是一种病吗

痛经不一定是疾病，但若疼痛严重影响生活或伴随其他症状，则可能提示存在需要医学评估的妇科问题。原发性痛经多见于青春期女性，无器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需针对性处理。

1、原发性痛经：指不伴有盆腔器质性病变的经期疼痛，通常在月经初潮后1至2年内出现，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部或大腿内侧，持续时间多为月经第1至2天，部分女性持续至第3天。其发生与月经期子宫内膜脱落时前列腺素含量升高有关，前列腺素引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而出现疼痛。此类痛经在妇科检查中通常无异常发现。

2、继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的经期疼痛，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等。其特点为疼痛多在月经初潮后数年才出现，且随病程延长呈进行性加重，可伴有月经量增多、经期延长、性交痛、排便痛或不孕。妇科检查、超声或磁共振检查有助于明确病因。

3、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的青少年健康报告，全球15至19岁女性中，痛经的患病率约为40%至70%，其中约15%至20%因疼痛严重而缺课或影响日常活动。中国妇幼保健协会2022年的一项多中心调查显示，我国女大学生原发性痛经发生率为56.3%，其中重度疼痛占12.7%。

4、需要就医的情况：当出现以下任一表现时，建议至妇科就诊评估：疼痛逐年加重、月经量明显增多或经期延长、非经期也有下腹坠痛、性交痛、排便痛、不孕，或止痛措施无法缓解。初潮后多年才首次出现痛经，也需排除继发性病因。

5、处理原则：原发性痛经以缓解症状为主，常用非甾体抗炎药需在医生指导下使用，可配合局部热敷、规律有氧运动。继发性痛经需针对原发病治疗，如子宫内膜异位症可根据年龄、生育需求及病情选择药物或手术方案。任何用药均需经妇科医生评估，不可自行长期服用止痛药物。

痛经是否属于疾病取决于有无器质性病变。原发性痛经属于症状，继发性痛经是疾病表现。疼痛进行性加重或伴随异常症状时，应尽早排查妇科疾病。

常见问题

是。若疼痛逐年加重、月经量异常增多、经期延长或伴有不孕，需至妇科排查子宫内膜异位症等继发性病因。

继发性痛经通常更需关注。原发性痛经无器质性病变，继发性痛经由盆腔疾病引起，可能影响生育及生活质量。

原发性痛经一般不直接影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能降低受孕概率，需孕前评估。

否。常用非甾体抗炎药不具有成瘾性，但需在医生指导下按疗程使用，避免长期自行服用掩盖病情。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康报告. 2023

[2] 中国妇幼保健协会. 中国女大学生原发性痛经多中心调查报告. 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018