中暑的急救措施

中暑急救的核心原则是快速脱离高温环境、积极有效降温、及时补充水分与电解质，并尽快寻求专业医疗救助。对于出现意识障碍、体温超过40摄氏度或抽搐者，应立即拨打急救电话，同时在等待期间持续进行物理降温。

中暑的识别与分级处理

1、先兆中暑与轻症中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高。此时应迅速将人员转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下，并少量多次饮用含盐清凉饮料。通常30分钟至1小时内症状可缓解。

2、重症中暑中的热痉挛：多见于大量出汗后仅补充水分而未补充盐分者，表现为四肢或腹部肌肉阵发性痉挛疼痛。处理重点是口服含电解质的溶液，如淡盐水或医用口服补液盐，同时继续降温观察。

3、重症中暑中的热衰竭：常见于老年人、慢性病患者及高温下长时间作业者，表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、晕厥。需平卧并抬高下肢，快速物理降温，同时尽快转运至医疗机构。

4、重症中暑中的热射病：这是最危险的类型，核心体温可超过40摄氏度，伴有意识模糊、谵妄、昏迷或抽搐，皮肤干热无汗。根据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2019年版）》，热射病病死率可高达20%至70%，存活者中部分遗留神经系统后遗症。急救关键在于“降温第一”：将人员浸入冷水浴或使用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟，并持续监测体温至38.5摄氏度以下，同时立即呼叫急救人员。

现场急救操作要点

• 转移：在10分钟内将人员搬离高温高湿环境，移至空调房或树荫下，避免继续暴晒。
• 降温：用凉水喷洒全身并配合风扇吹风，每10分钟测量一次核心体温。条件允许时，将人员颈部以下浸入10至15摄氏度冷水中。
• 补液：意识清醒者可每15分钟饮用100至200毫升含电解质的凉水；意识不清者禁止强行喂水，以防误吸。
• 监测：观察意识、呼吸、脉搏。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。
• 转运：即使症状缓解，热衰竭与热射病人员均需送医评估，因迟发性器官损伤可能在数小时后出现。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，高温热浪期间中暑相关急诊就诊率可较非热浪期上升3至5倍，其中65岁以上人群占比超过40%。这一数据提示老年群体在高温天气中需重点防护。

需要立即呼叫急救的情况

• 意识模糊、谵妄或昏迷
• 体温超过40摄氏度且物理降温30分钟无效
• 抽搐、四肢强直或大小便失禁
• 脉搏细弱、血压测不出或呼吸急促
• 原有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病者出现任何中暑症状

常见误区与纠正

• 误区一：用酒精擦拭全身降温。酒精经皮吸收可能加重中毒风险，尤其儿童。
• 误区二：口服退热药如对乙酰氨基酚。热射病所致高热对退热药无效，且可能加重肝损伤。
• 误区三：大量饮用纯水。可诱发低钠血症，加重脑水肿。
• 误区四：症状缓解后立即返回高温环境。应继续观察至少24至48小时。

中暑急救需分秒必争，快速降温与及时送医是降低重症风险的关键。高温天气中，老年人、户外作业者及慢性病患者应主动补充含电解质液体，避免正午时段外出。若出现意识改变或高热，务必立即呼叫急救人员，不可自行观察等待。

常见问题

可以，但需少量多次。冰水有助于快速降低核心体温，但一次大量饮用可能引起胃痉挛。意识不清者禁止喂水。

不是。热射病是中暑中最严重的类型，核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍，病死率高，需立即急救。

核心体温降至38.5摄氏度以下可暂停强降温，但需继续监测，避免体温再次升高或降得过低。

基本一致，但儿童降温应更温和，避免冷水浸浴导致寒战。补液量按体重计算，并尽快就医。

轻症中暑通常数小时至1天恢复；热衰竭需1至3天；热射病恢复期可达数周至数月，部分遗留后遗症。

参考资料

[1] 中国热射病诊断与治疗专家共识（2019年版）. 中华医学会急诊医学分会

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 中暑预防和处置技术指南（2021年）

[4] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）