胰腺的作用

胰腺具有外分泌和内分泌双重功能，既分泌消化酶帮助分解食物，又分泌激素调节血糖。胰腺是人体唯一同时具备这两种功能的器官，其外分泌部分占腺体约85%，内分泌部分仅占约2%，但对血糖调控至关重要。

胰腺的外分泌功能

1、分泌消化酶：胰腺腺泡细胞每日分泌约1.5至2升胰液，其中含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，分别分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。

2、激活机制：胰蛋白酶原进入十二指肠后，由肠激酶激活为胰蛋白酶，后者再激活其他酶原，避免胰腺自身被消化。

3、碳酸氢盐作用：导管细胞分泌碳酸氢盐，中和胃酸，使肠腔pH值升至约8，为消化酶提供适宜环境。

胰腺的内分泌功能

1、胰岛细胞类型：胰岛内主要有B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。

2、血糖调节：胰岛素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，二者协同维持空腹血糖在3.9至6.1毫摩尔每升。

3、激素失衡后果：B细胞功能受损可致糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。

胰腺疾病的影响

1、急性胰腺炎：胰酶异常激活导致自身消化，中国急性胰腺炎诊治指南指出，胆石症和高甘油三酯血症是主要病因。

2、慢性胰腺炎：反复炎症导致外分泌和内分泌功能不全，可出现脂肪泻和继发糖尿病。

3、胰腺癌：早期症状隐匿，多数发现时已属晚期，5年生存率较低。

保护胰腺的日常措施

1、控制饮酒：酒精是急慢性胰腺炎的重要诱因，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

2、管理血脂：甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险明显升高，需通过饮食和运动控制。

3、均衡饮食：避免长期高脂高糖饮食，减少胰腺外分泌负荷。

4、定期体检：腹部超声和血糖检测有助于早期发现胰腺异常。

胰腺兼具消化和血糖调控功能，外分泌不足可致消化不良，内分泌受损可致糖尿病。出现持续上腹痛、脂肪泻或血糖异常时，应及时就医评估胰腺功能。

常见问题

是。胰腺外分泌功能不足可表现为脂肪泻、体重下降、腹胀和营养不良，因消化酶分泌减少导致脂肪和蛋白质吸收障碍，需就医评估。

能。胰腺外分泌部分泌消化酶，内分泌部通过胰岛素和胰高血糖素调节血糖，两种功能独立但同属一个器官。

是。胆石症和高甘油三酯血症是中国急性胰腺炎的主要病因，酒精和某些药物也可诱发，需针对病因治疗。

是。酒精是急慢性胰腺炎的重要诱因，戒酒或严格限酒可显著降低胰腺炎复发风险，建议男性每日酒精不超过25克。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华外科杂志, 2018.