何首乌的功效与作用及食用方法和禁忌

何首乌是传统补益类中药，制何首乌在规范炮制与辨证使用前提下，可用于肝肾精血不足相关的早白发、头晕目眩、腰膝酸软等表现；生何首乌则主要用于解毒、消痈、润肠通便，两者功效不同，不可混用。

制何首乌与生何首乌的功效区别

1、制何首乌：经黑豆汁拌蒸炮制后，补肝肾、益精血、乌须发的作用增强，适用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软等精血亏虚证候。

2、生何首乌：未经炮制或仅简单切制，主要含结合型蒽醌类成分，功能为解毒消痈、润肠通便，常用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘。

3、成分差异：制何首乌中结合型蒽醌含量下降，游离型蒽醌及二苯乙烯苷类成分比例改变，这是炮制减毒增效的物质基础。二苯乙烯苷被认为与抗氧化、调血脂等作用相关。

食用方法与常见形式

1、煎汤内服：制何首乌常规煎服用量一般为6至12克，具体用量由中医师根据体质与证候确定。

2、入丸散或膏方：常与枸杞子、当归、熟地黄等配伍，制成丸剂、膏滋，便于长期调补。

3、药膳搭配：可与黑豆、黑芝麻、核桃、粳米同煮粥或煲汤，作为日常膳食的一部分，但不宜长期大量食用。

4、泡酒：传统上有何首乌酒的做法，但酒精本身需限量，且生何首乌毒性风险更高，不建议自行泡制饮用。

禁忌与安全风险

1、肝损伤风险：国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加。

2、生品禁用：生何首乌有肝毒性和致泻作用，不作补益药使用，内服须经炮制。

3、特殊人群：肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性、儿童应避免使用；有肝病史者需在医师指导下慎用。

4、配伍禁忌：不宜与肝毒性药物同用；服药期间避免饮酒，以免加重肝脏负担。

5、监测要求：服用期间如出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤黄染，应立即停药并就医检查肝功能。

6、辨证要点：湿热内盛、痰湿偏重、大便溏泄者不宜服用制何首乌，误用可能加重症状。

循证与监管信息

国家药品监督管理局在2014年通报中要求，含何首乌的保健食品和药品说明书需增加肝损伤警示语，并限制生何首乌在保健食品中的使用。中国药典2020年版规定，制何首乌按干燥品计算，含2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷不得少于0.70%，含游离蒽醌以大黄素和大黄素甲醚总量计不得少于0.10%，这是质量控制指标，不等同于疗效保证。

制何首乌偏于补益精血，生何首乌偏于解毒通便，二者不可互相替代；有肝病史或正在服用其他药物者，使用前应咨询中医师或药师，并定期监测肝功能。

常见问题

不能简单说能。制何首乌对肝肾精血不足引起的须发早白有辅助调理作用，但对遗传、年龄、疾病等其他原因导致的白发效果有限，需辨证使用。

否。生何首乌主要用于解毒、消痈、润肠通便，制何首乌才用于补肝肾、益精血，二者功效和安全性不同，不能互换。

否。何首乌存在肝损伤风险，国家药品监督管理局2014年通报提示不宜超剂量、长期连续服用，需在医师指导下短期辨证使用。

应立即停药并尽快就医。尿黄、乏力、食欲减退、皮肤黄染可能是肝损伤信号，需检查肝功能，不可自行继续服用。

肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性、儿童应避免使用；湿热内盛、大便溏泄者不宜用制何首乌；有肝病史者需医师评估后慎用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 国家药品监督管理局. 关于修订含何首乌保健食品和药品说明书的公告. 2014.

[4] 高学敏主编. 中药学（新世纪第二版）. 中国中医药出版社，2007.