小儿麻痹症症状

小儿麻痹症症状以发热、咽痛、肢体疼痛及不对称性弛缓性瘫痪为主要表现，多数感染者症状轻微或无症状，仅约1%的感染者出现瘫痪。该病由脊髓灰质炎病毒引起，早期识别依赖临床表现与病毒学检测。

小儿麻痹症不同阶段的症状表现

1、无症状型：约占感染者总数的90%至95%，感染后不出现任何临床症状，仅通过粪便或咽部标本病毒分离才能发现，此型仍具有传染性。

2、顿挫型：约占感染者总数的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，不遗留神经系统损害。

3、无瘫痪型：约占感染者总数的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈背肌肉疼痛、僵硬，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但未进展至肢体瘫痪。

4、瘫痪型：约占感染者总数的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、咽痛、腹泻等；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肢体疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射减弱或消失，无感觉障碍；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐改善，部分患者遗留永久性瘫痪。

5、脑干型：约占瘫痪型病例的10%至15%，病变累及脑干运动神经核，表现为面瘫、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸浅快，严重者出现呼吸衰竭，需机械通气支持。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，自2000年实现无脊髓灰质炎野病毒传播目标以来，中国持续保持无本土野病毒病例状态，但输入性风险依然存在。世界卫生组织2024年全球监测报告指出，全球仍有阿富汗、巴基斯坦等国家存在野病毒流行，2023年全球报告野病毒病例共12例。

临床诊断需结合流行病学史、典型症状及实验室检测。粪便标本病毒分离是确诊依据，发病后14天内采集阳性率较高。血清学检测可辅助判断免疫状态。对于急性弛缓性瘫痪病例，中国要求48小时内报告并采集双份粪便标本。

恢复期康复治疗包括物理治疗、作业治疗及矫形器辅助，目的是最大限度恢复肌力与关节活动度。呼吸肌受累者需长期呼吸支持。预防接种是控制该病的核心措施，中国现行免疫规划采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗序贯程序。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅0.1%至1%出现瘫痪，绝大多数感染者症状轻微或无明显表现。

瘫痪为不对称性弛缓性，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射减弱或消失，无感觉障碍，这是典型特征。

早期难以区分，两者均有发热、咽痛。若出现颈背疼痛、肢体感觉过敏或不对称性肌无力，需警惕小儿麻痹症。

中国自2000年起无本土野病毒病例，但全球部分国家仍有流行，输入性风险存在，维持高水平接种率是关键。

粪便标本病毒分离是确诊依据，发病14天内采集阳性率较高，血清学检测可辅助判断免疫状态。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎监测年度报告. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2016）. 2016.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.