想了解登革热是什么病

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性蚊媒传染病，属于我国法定乙类传染病。其典型特征为突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛及皮疹，多数患者经对症支持治疗后预后良好，少数可发展为重症。

病原与传播环节

1、病原体：登革病毒属黄病毒科，共有4种血清型，分别为登革病毒1型、2型、3型、4型。感染某一型后仅对该型产生持久免疫，对其他型仅有短暂交叉保护，因此存在二次感染不同型别而发展为重症的可能。

2、传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊偏好在室内及周围容器积水中孳生，白纹伊蚊适应力更强，可在城市绿化带、废旧轮胎、花盆托盘等小型积水处繁殖。

3、传播途径：病毒通过雌性伊蚊叮咬感染者后，经8至12天外潜伏期，再叮咬健康人时完成传播。人与人之间不直接传播，但存在极少数经输血、母婴垂直传播的个案报道。

4、流行季节：我国南方省份如广东、云南、海南等地，蚊媒活跃期集中在5月至11月，其中7月至9月为发病高峰。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，当年登革热报告发病数较2022年有所上升，输入性病例与本地暴发并存。

临床表现与病程

5、潜伏期：一般为3至14天，多数为5至8天。潜伏期内无传染性，发病前1天至发病后5天内血液中病毒载量较高，此阶段被蚊虫叮咬可造成传播。

6、急性期症状：起病急骤，体温可在24小时内升至39摄氏度以上，伴畏寒、头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉及关节酸痛。部分患者出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。发热持续3至7天。

7、皮疹与出血倾向：病程第3至6天可出现红色斑丘疹，多见于躯干及四肢。重症预警征象包括持续腹痛、反复呕吐、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、烦躁不安或嗜睡。出现上述任一表现需立即就医。

8、重症高危因素：二次感染不同血清型登革病毒、有基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病者，以及孕妇、婴幼儿、老年人，发展为重症登革热的风险相对较高。

诊断与应对

9、诊断依据：结合流行病学史，即发病前14天内在登革热流行区居住或旅行，或居住地有登革热病例报告，加上突发高热、皮疹、肌肉关节痛等临床表现，可作出临床诊断。实验室确诊依赖登革病毒核酸检测、抗原检测或血清特异性抗体检测。

10、治疗原则：目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。发热期需充分补液，维持水电解质平衡。退热应避免使用阿司匹林及含布洛芬成分的药物，因可能增加出血风险，具体用药方案须由接诊医师根据病情决定。

11、防蚊隔离：发病后5天内应做好防蚊措施，使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，避免被蚊虫叮咬而将病毒传给他人。居家环境需清除各类小型积水容器，每周至少检查一次。

12、就医时机：出现高热不退超过3天、剧烈腹痛、持续呕吐、皮肤瘀点瘀斑、牙龈或鼻腔出血、意识改变等任一情况，须立即前往医疗机构就诊。病情稳定者居家观察期间每天早晚各测一次体温；调整治疗或病情波动期间需增加监测频次。

登革热经蚊媒传播，典型表现为高热、头痛、肌肉关节痛及皮疹，多数预后良好，重症预警征象出现需及时就医。防蚊灭蚊与清除积水是切断传播的关键措施。

常见问题

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，人与人日常接触不传染，但极少数可经输血或母婴途径传播。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后对其他型别无持久免疫，仍可能再次感染不同型别。

否。目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以补液、退热等对症支持为主，具体方案由医师制定。

二次感染不同血清型者，以及有糖尿病、高血压、慢性肾病、孕妇、婴幼儿和老年人，重症风险相对较高。

发病前1天至发病后5天内血液病毒载量较高，此阶段需做好防蚊隔离，避免被蚊虫叮咬造成传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2018.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热防治手册. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 登革热媒介伊蚊应急监测与控制指南. 中国疾病预防控制中心官网, 2019.