妊娠糖尿病有哪些症状

妊娠糖尿病多数没有明显症状，常在孕中期口服葡萄糖耐量试验中被发现。仅部分孕妇出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大等表现，因此不能依靠症状判断，规范筛查才是识别该病的主要途径。

无症状比例高

1、无症状比例：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，多数妊娠糖尿病孕妇无任何自觉症状，确诊依赖孕24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验。

2、筛查时间：所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，均建议在孕24至28周接受上述试验，具有高危因素者可在首次产前检查时提前评估血糖状态。

可能出现的表现

3、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，引起渗透性利尿，孕妇可出现饮水次数和排尿次数较孕前明显增加，但孕期本身尿频常见，该表现缺乏特异性。

4、外阴阴道不适：血糖偏高使阴道分泌物糖分增加，念珠菌繁殖机会上升，可表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物反复出现，且容易在治疗后再次发作。

5、胎儿生长偏快：母体血糖经胎盘转运，刺激胎儿胰岛素分泌，部分孕妇超声检查提示胎儿腹围及估计体重高于同孕周水平，羊水也可能偏多。

6、易疲劳与视物模糊：持续高血糖可影响晶状体渗透压，出现短暂视物模糊，同时伴随乏力感，这类表现在其他孕期状态中同样可以出现。

需要区分的情况

7、与孕前糖尿病区别：孕前已确诊糖尿病者不属于妊娠糖尿病范畴，其症状可能更明显，包括体重下降、明显口渴等，需在备孕阶段即进行血糖管理。

8、与生理性尿频区别：孕晚期子宫压迫膀胱引起的尿频不伴多饮，且与血糖水平无关，检测尿糖和血糖有助于区分。

证据参考

一项发表于国内权威期刊的多中心调查显示，我国妊娠糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于2010至2012年对全国13家医院孕妇的横断面研究。该数据说明该病在孕期人群中并不少见，而其中相当比例孕妇并无自觉不适，仅靠症状识别会遗漏大量病例。妊娠期高血糖诊治指南同样强调，筛查是发现该病的关键环节，任何孕周出现典型高血糖症状时，应及时检测血糖而非常规等待孕24至28周。

结语

妊娠糖尿病通常没有特异表现，无症状者占多数，依靠症状判断并不可靠，按时完成口服葡萄糖耐量试验筛查才是识别该病的主要方式。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病孕妇没有任何自觉症状，仅在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中被发现，因此不能以有无症状作为是否患病的判断依据。

否。孕期尿频多由子宫压迫膀胱或饮水增多引起，与血糖无直接关系。若尿频同时伴随明显多饮，可检测血糖以排除妊娠糖尿病。

是。血糖偏高可使阴道分泌物糖分增加，念珠菌易于繁殖。孕期外阴瘙痒反复发作时，建议在产科就诊时评估血糖状态。

否。胎儿偏大原因较多，包括遗传、孕周计算误差等。但胎儿腹围及估计体重明显高于同孕周时，应结合血糖检测结果综合判断。

否。妊娠糖尿病筛查属于孕期常规项目，无症状孕妇同样需要按时完成，以便及时发现血糖异常并接受规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 杨慧霞，等. 中国妊娠期糖尿病患病率的多中心调查. 中华妇产科杂志，2016

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社