压疮分期怎么分

压疮根据组织损伤深度分为1期、2期、3期、4期、不可分期压疮和深部组织损伤六类，其中1至4期按损伤由浅入深递进，后两类需清除坏死组织或观察后才能明确实际分期。

各期具体表现

1、1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，通常在骨隆突处，肤色较深者可能表现为紫色或暗红色，该区域与周围组织相比可能有疼痛、硬块、柔软、发热或发凉等变化。

2、2期：部分皮层缺失，表现为浅表性开放性溃疡，创面呈粉红色或红色，也可表现为完整的或破裂的浆液性水疱，无腐肉暴露。

3、3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱和肌肉未暴露，可能存在腐肉和窦道，不同解剖部位因皮下组织厚度不同，溃疡深度存在差异。

4、4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面可能存在腐肉或焦痂，常伴有窦道和潜行，可直接累及肌肉、关节囊等深层结构。

5、不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，需清除坏死组织后才能明确分期。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或出现充血性水疱，提示深层组织受损。

分期依据与数据

压疮分期依据来源于美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准，该标准将压疮命名为压力性损伤，并明确上述六类分期。据该委员会2016年发布的预防与治疗指南，全球范围内压疮在住院患者中的患病率约为百分之十至百分之十八，在长期护理机构中可超过百分之二十。国内一项发表于2019年的多中心调查显示，我国三级医院住院患者压疮现患率为百分之一点五八，其中1期和2期占比最高。

评估注意事项

压疮分期不能仅凭肉眼观察一次完成，需在每次换药时重新评估。对于不可分期压疮，焦痂稳定、无感染征象且未影响愈合时，不强行清除；焦痂下出现波动感、渗液增多或感染时，需由专业人员处理。深部组织损伤可能在数小时内快速进展，需每班次观察皮肤颜色和温度变化。1期压疮若指压不变白红斑持续存在，即使皮肤完整，也应按压疮处理，避免继续受压。2期压疮需与失禁性皮炎、摩擦伤鉴别，后者多呈弥漫性红斑，无明确边界。

压疮分为六类，从1期到4期按组织损伤深度递增，不可分期和深部组织损伤需动态评估后确定实际程度。发现皮肤异常应尽早由专业医护人员评估，避免自行处理导致损伤加重。

常见问题

1期皮肤完整，仅有指压不变白红斑；2期已出现部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或完整/破裂的水疱，两者损伤深度不同。

不能。创面被腐肉或焦痂覆盖，无法看到实际深度，需清除坏死组织后重新评估，才能确定属于哪一期。

否。深部组织损伤先以减压、观察为主，若出现波动感、感染扩散或全层坏死，再由专业医生评估是否需手术干预。

美国国家压疮咨询委员会于2016年发布压力性损伤分期标准，将压疮分为1至4期、不可分期和深部组织损伤六类。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤分期标准. 2016.

[2] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2016.

[3] 中华护理学会. 成人压力性损伤预防与护理实践指南. 2019.