骨折病人的护理需要注意什么

骨折病人的护理核心在于维持骨折端稳定、预防并发症并促进功能恢复，需从体位管理、皮肤护理、功能锻炼、饮食支持及病情观察五个方面系统执行。护理措施需根据骨折部位、治疗方式及愈合阶段动态调整，固定期间以制动为主，愈合期逐步增加活动量。

1、体位管理：上肢骨折者抬高患肢至心脏水平以上，下肢骨折者用软枕垫高20至30厘米，以促进静脉回流减轻肿胀；脊柱骨折者需保持轴线翻身，每2小时一次，翻身时头、肩、腰、髋同步移动，避免扭曲。

2、皮肤护理：每日检查石膏或夹板边缘及骨突处皮肤，观察有无红肿、破溃或异味；使用低硬度泡沫敷料保护受压部位，保持床单平整干燥，失禁者及时更换护理垫，降低压疮发生风险。

3、功能锻炼：固定期间进行未固定关节的主动屈伸，如肱骨骨折者活动手指、腕关节，每日3组，每组10至15次；骨折临床愈合后，在康复治疗师指导下进行关节活动度及肌力训练，避免暴力牵拉。

4、饮食支持：每日摄入蛋白质1.2至1.5克每公斤体重，钙元素800至1000毫克，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜补充；同时保证每日饮水量1500至2000毫升，预防便秘及泌尿系结石。

5、病情观察：注意患肢远端皮温、颜色、毛细血管充盈时间及感觉运动功能，若出现苍白、发绀、麻木或被动牵拉痛，需警惕骨筋膜室综合征，应立即就医。根据《外科学》第9版，骨筋膜室综合征若未在6小时内处理，可能导致肌肉和神经不可逆损伤。

一项纳入240例老年髋部骨折患者的研究显示，实施规范化护理路径后，压疮发生率由12.5%降至4.2%，肺部感染发生率由18.3%降至7.5%（来源：中华护理学会骨科护理专业委员会，2021年）。该数据提示系统护理对并发症防控具有明确作用。骨折愈合通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，各期护理重点不同：早期以消肿止痛为主，中期逐步增加关节活动，晚期强化肌力与平衡训练。

骨折护理需兼顾制动与活动平衡，固定期重点预防压疮、血栓和感染，愈合期逐步恢复关节功能与肌力。

常见问题

否。固定期间需制动骨折部位，但未固定关节应每日主动活动，以防僵硬和肌肉萎缩。

不能。骨头汤钙含量极低，每100毫升约含2至4毫克，远低于牛奶的104毫克，补钙应选择牛奶、豆制品。

禁止用异物伸入石膏内搔抓。可尝试用吹风机冷风档向石膏边缘吹风，若瘙痒剧烈伴皮疹需就医。

取决于骨折部位和愈合情况。下肢骨折通常需术后6至12周经X线确认骨痂形成后，在医生指导下逐步负重。

是。尼古丁收缩血管，减少骨折端血供，吸烟者骨折愈合时间平均延长2至4周，建议完全戒烟。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华护理学会骨科护理专业委员会. 老年髋部骨折护理实践指南[J]. 中华护理杂志，2021，56(8)：1121-1127.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人骨折诊疗指南（2022年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.