帕金森病人症状是什么

帕金森病的核心症状是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，这四类表现被称为运动症状，其中运动迟缓是诊断该病的必备条件。非运动症状如便秘、嗅觉减退、睡眠障碍和情绪改变，可在运动症状出现前数年发生。

运动症状的具体表现

1、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。患者系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，书写时字迹逐渐变小，医学上称为“小写症”。行走时步幅变小、速度变慢，起步和转身尤为困难。

2、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次。震颤在安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。情绪紧张时震颤加重。

3、肌强直：被动活动患者肢体时，阻力均匀增高，称为“铅管样强直”；若同时存在震颤，则表现为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者面部表情减少，呈现“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：疾病中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少、转弯时容易跌倒。慌张步态是典型表现，即行走时步幅越来越小、速度越来越快，难以止步。

非运动症状的具体表现

1、感觉障碍：约90%的患者存在嗅觉减退或丧失，常出现在运动症状之前。部分患者有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、自主神经功能障碍：便秘是最常见的自主神经症状，可在运动症状前10至20年出现。其他包括体位性低血压、多汗、排尿障碍和性功能障碍。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，常早于运动症状数年出现。日间过度嗜睡和失眠也较常见。

4、精神障碍：抑郁和焦虑在帕金森病患者中发生率较高，部分患者出现幻觉、妄想和认知功能下降。

症状的识别与就医

帕金森病症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧。中国帕金森病患病率约为每10万人中170至200例，65岁以上人群患病率约为1.7%，数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》。该指南指出，当出现运动迟缓合并静止性震颤或肌强直时，临床可诊断为帕金森综合征。若症状持续存在且影响日常生活，应尽早就诊神经内科，进行系统评估。

帕金森病症状分为运动症状和非运动症状两大类，运动迟缓是核心诊断依据，非运动症状可早于运动症状多年出现。早期识别有助于及时干预。

常见问题

是嗅觉减退和便秘。这两类非运动症状可在运动症状出现前10至20年发生，随后才出现运动迟缓、震颤等表现。

是静止性震颤，安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。频率为每秒4至6次，多从一侧上肢远端开始。

是。肌强直可导致面部肌肉活动减少，呈现“面具脸”，表现为表情呆板、眨眼减少，是帕金森病的典型表现之一。

是。多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，逐渐累及对侧，这种不对称起病是帕金森病的临床特征之一。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病早期诊断与治疗指南.中华神经科杂志,2021.