13价肺炎疫苗一定要打吗

13价肺炎疫苗并非强制接种，但世界卫生组织将其列为优先推荐接种的疫苗之一。对于6周龄至5岁儿童，尤其是存在基础疾病或免疫功能低下者，接种该疫苗可显著降低侵袭性肺炎链球菌性疾病的发生风险。

13价肺炎疫苗的推荐依据与适用人群

1、疾病负担数据：据世界卫生组织2021年发布的立场文件，肺炎链球菌是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病原体之一，2015年全球约有29.4万名5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染。

2、权威机构推荐：世界卫生组织在2021年发布的肺炎链球菌疫苗立场文件中，将13价肺炎结合疫苗列为儿童常规免疫规划中的优先推荐疫苗，建议全球各国将其纳入国家免疫规划。

3、适用年龄范围：该疫苗适用于6周龄至5岁儿童。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，推荐在6周龄至6月龄完成基础免疫，12至15月龄加强免疫一剂。

4、高风险人群：早产儿、患有慢性心肺疾病、镰状细胞病、人类免疫缺陷病毒感染、无脾或脾功能异常的儿童，感染肺炎链球菌后发展为侵袭性疾病的风险显著高于健康儿童，接种的获益更为明确。

5、接种程序差异：不同月龄开始接种的程序不同。6月龄以内开始接种者，通常采用3加1方案，即3剂基础免疫加1剂加强免疫；7至11月龄开始接种者，通常采用2加1方案；12至23月龄开始接种者，通常接种2剂；24月龄至5岁接种者，通常接种1剂。

6、保护效力数据：多项随机对照试验的汇总分析显示，13价肺炎结合疫苗对疫苗血清型引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病的保护效力在儿童中约为80%至90%，对疫苗血清型引起的肺炎的保护效力相对较低，约为20%至40%。

7、不良反应特征：常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、食欲下降和烦躁，多数为轻至中度，通常在接种后48小时内自行缓解。严重过敏反应极为罕见。

8、非强制接种性质：该疫苗在中国属于非免疫规划疫苗，由家长自愿选择、自费接种。是否接种需结合儿童年龄、健康状况、家庭经济条件和疾病暴露风险综合评估。

接种决策的核心考量

对于健康儿童，接种13价肺炎疫苗可降低侵袭性肺炎链球菌性疾病的发生风险，但并非绝对必需。对于存在基础疾病或免疫功能低下的儿童，接种的获益明显大于风险。若儿童已超过5岁且健康状况良好，通常不再推荐常规接种。具体接种方案应咨询预防接种门诊医生，结合个体情况决定。

常见问题

否。在中国，13价肺炎疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费自愿接种，不在国家免费免疫规划范围内。

否。该疫苗在中国获批的适用年龄为6周龄至5岁，超过5岁儿童通常不再推荐接种，具体可咨询接种门诊。

否。该疫苗仅覆盖13种肺炎链球菌血清型，不能预防其他血清型或其他病原体引起的肺炎，但可显著降低疫苗血清型相关侵袭性疾病风险。

是。早产儿是肺炎链球菌感染的高风险人群，通常可按实际月龄接种，但需在接种前由医生评估当前健康状况。

取决于开始接种的月龄。6月龄以内开始通常需4剂，7至11月龄开始需3剂，12至23月龄开始需2剂，24月龄至5岁开始需1剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识. 中华流行病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.