什么是睾丸扭转有什么症状

睾丸扭转是精索发生扭转导致睾丸血供中断的泌尿外科急症，属于需要立即就医的情况。典型症状为突发一侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬、触痛明显。发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上。

睾丸扭转的核心特征与识别要点

1、发病年龄分布：睾丸扭转可发生于任何年龄，以新生儿期和12至18岁青春期男性最为集中，25岁以下男性年发病率约为1/4000，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

2、疼痛发作特点：多数表现为安静状态或睡眠中突然出现的单侧阴囊持续性剧痛，少数在剧烈运动或外伤后起病，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射。

3、伴随症状表现：约半数患者出现恶心、呕吐、头晕，部分伴有低热，这些症状源于精索扭转后刺激腹膜神经反射，容易与急性胃肠炎混淆。

4、局部体征变化：患侧阴囊皮肤红肿、温度升高，睾丸因精索缩短而被牵拉上抬，呈横位或高位，提睾反射多消失，这是与附睾炎鉴别的关键体征之一。

5、时间与预后关系：睾丸对缺血耐受时间有限，扭转持续4至6小时开始出现生精细胞坏死，超过12小时睾丸存活率明显下降。国内多中心回顾性研究显示，发病至手术时间小于6小时者睾丸保留率约90%，超过12小时者降至约50%，超过24小时者不足10%。

6、易被误判的情况：部分患者疼痛不剧烈或仅表现为下腹部不适，尤其在婴幼儿中仅表现为哭闹、拒食、阴囊空虚或局部肿块，容易延误诊断。新生儿睾丸扭转多表现为无痛性阴囊硬块，需与鞘膜积液、腹股沟疝鉴别。

7、诊断与处理原则：彩色多普勒超声是首选检查手段，可显示患侧睾丸血流信号减少或消失。确诊或高度怀疑后应尽早手术探查，术中根据睾丸色泽和血供决定复位固定或切除。对侧睾丸通常需同时行固定术，以降低再次扭转风险。

需要警惕的信号

突发单侧阴囊疼痛持续不缓解，尤其伴有呕吐或下腹痛时，不应自行观察等待。青春期男性出现夜间痛醒的阴囊疼痛，需第一时间前往泌尿外科或急诊科就诊。就医前避免热敷、按摩或自行服用止痛药掩盖症状。部分患者早期超声血流信号可无明显异常，若临床高度怀疑，仍需按急症处理。

常见问题

否。睾丸扭转属于外科急症，精索扭转后血流无法自行恢复，拖延会导致睾丸坏死，必须通过手术复位。

睾丸扭转多为突发剧痛、提睾反射消失、睾丸上抬；附睾炎起病较缓，常伴发热和尿路症状，超声血流增多。最终需超声和医生判断。

取决于扭转持续时间和睾丸存活情况。单侧及时复位且对侧正常者，多数生育能力不受明显影响；若睾丸坏死切除，对侧功能正常仍可维持生育。

是。新生儿睾丸扭转多为产前或出生后发生，表现为无痛性阴囊硬块或颜色改变，需尽早由小儿泌尿外科评估处理。

是。未行双侧睾丸固定的患者存在复发风险，因此手术中通常建议对患侧和对侧睾丸同时行固定术以降低再次扭转概率。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 黄健, 等. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.