低血糖昏迷应该怎么处理

低血糖昏迷属于内科急症，必须立即拨打急救电话并同步开展现场急救，不得喂食任何食物或液体，以免误吸导致窒息，同时将患者置于侧卧位并保持呼吸道通畅，尽快由专业人员静脉补充葡萄糖。

现场急救的核心步骤

1、判断意识与呼救：轻拍双肩并大声呼唤，确认无反应后立即拨打120，说明“疑似低血糖昏迷”，并记录昏迷起始时间。

2、摆放安全体位：将患者置于侧卧位，头部略后仰，防止舌根后坠或呕吐物堵塞气道，解开衣领与腰带。

3、禁止经口喂食：昏迷状态下吞咽反射消失，喂糖水、糖果或食物可误入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息。

4、监测生命体征：观察呼吸与脉搏，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

5、保暖与陪护：覆盖衣物维持体温，全程留人看守，直至急救人员到达，并告知既往糖尿病史与用药情况。

院内处理与数据依据

低血糖昏迷的诊断标准通常为血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需干预。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，严重低血糖可导致意识丧失、癫痫发作甚至死亡，需静脉推注葡萄糖后持续滴注并动态监测血糖。一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心调查显示，在因低血糖急诊入院的患者中，约12.6%表现为昏迷或意识模糊，其中老年人占比超过六成。急救人员到场后通常先测指尖血糖，若确认低血糖则立即静脉推注50%葡萄糖40至60毫升，随后以10%葡萄糖维持，每15至30分钟复测血糖，直至意识恢复并稳定在4.0毫摩尔每升以上。

常见诱因与预防方向

• 降糖药物过量或用药时间错误
• 进食过少或延迟进餐
• 剧烈运动未补充碳水化合物
• 饮酒后抑制肝糖原输出
• 肾功能减退导致药物清除减慢

恢复后的观察

意识恢复后仍需留院观察至少24小时，因为部分患者会出现低血糖后反跳性高血糖，需重新评估治疗方案。若反复发生低血糖昏迷，应排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等继发因素，并调整降糖策略。

低血糖昏迷的现场处理以呼救、侧卧、禁食为核心，院内以静脉补糖和动态监测为关键，任何情况下都不可向昏迷者口中塞入食物或液体。

常见问题

不能。昏迷者吞咽反射消失，喂糖水易误吸导致窒息或吸入性肺炎，应等待急救人员静脉补充葡萄糖。

是。低血糖昏迷属于急症，必须立即拨打120，同时将患者侧卧并保持气道通畅，不得经口喂食。

通常血糖低于2.8毫摩尔每升可致意识障碍，糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即需干预，昏迷者需静脉补糖。

是。意识恢复后仍需留院观察至少24小时，排查诱因并调整降糖方案，防止再次发生严重低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.