泌尿外科是看什么的

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的非肿瘤与肿瘤性疾病，同时处理排尿功能障碍、结石、感染、外伤和先天畸形。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，南方部分地区可达10%以上，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的泌尿系结石诊断治疗指南。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3至4倍，吸烟是明确的高危因素。

3、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等。良性前列腺增生多在50岁后出现症状，表现为夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇、尿后滴沥。

4、泌尿系感染：涵盖肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。复杂性尿路感染、反复发作性尿路感染、以及合并结石或糖尿病的感染，均属于泌尿外科处理范畴。

5、泌尿系外伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、输尿管损伤，以及肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾、隐睾、尿道下裂等先天性异常。

6、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸扭转、勃起功能障碍、早泄、男性不育症的部分外科病因，以及阴茎硬结症等。

7、肾上腺外科疾病：肾上腺位于肾脏上方，虽属内分泌器官，但肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等的外科处理归入泌尿外科。

与相邻科室的区分

• 肾内科主要处理肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全的非手术管理；泌尿外科侧重需要手术或介入处理的泌尿系结构性与占位性病变。
• 男科与泌尿外科高度重叠，部分医院将男性不育、性功能障碍独立设科。
• 妇科处理女性生殖系统疾病，女性压力性尿失禁、膀胱阴道瘘等可跨泌尿外科与妇科。

常见就诊信号

出现无痛性肉眼血尿、腰部剧烈绞痛、排尿困难、夜尿次数明显增多、阴囊肿块、睾丸突发疼痛、泌尿系反复感染，均建议至泌尿外科评估。中华医学会泌尿外科学分会发布的相关指南指出，无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤，不宜自行观察。

泌尿外科覆盖范围从肾上腺到尿道外口，兼及男性生殖系统，凡涉及这些器官的结石、肿瘤、感染、畸形、外伤与排尿异常，均属其诊疗范畴。

常见问题

区别在于治疗手段。肾内科以药物管理肾炎、肾功能不全为主；泌尿外科以手术、腔镜、介入处理结石、肿瘤、畸形等结构性病变。

会。女性同样会发生尿路结石、膀胱炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、膀胱肿瘤，这些均属泌尿外科诊疗范围。

否。轻度且未影响生活质量的良性前列腺增生可定期随访观察；出现反复尿潴留、反复血尿、肾功能损害等情况时，才考虑手术评估。

建议优先挂泌尿外科。无痛性肉眼血尿需先排除泌尿系肿瘤与结石，医生会根据检查结果再决定是否需要肾内科或其他科室协同。

能看部分病因。精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾等外科因素导致的不育属于泌尿外科处理范围，内分泌因素则可能需联合其他科室。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.