中暑的表现

中暑的核心表现是体温调节失衡引发的一系列症状，轻者头晕、多汗、乏力，重者高热、意识模糊甚至昏迷。按病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三个层级，重症中暑中的热射病病死率较高，需立即识别并送医。

先兆中暑的表现

1、头晕与头痛：在高温环境中活动一段时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力等症状，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。

2、注意力下降：动作不协调、注意力涣散、反应迟钝，此时若及时转移到阴凉处并补充水分，症状可在短时间内缓解。

轻症中暑的表现

1、体温升高：体温升至38摄氏度以上，面色潮红或苍白，皮肤灼热或湿冷。

2、循环症状：出现恶心、呕吐、心率加快、血压下降等表现，部分人会有胸闷、气短。

3、大汗与脱水：大量出汗导致口渴明显、尿量减少、皮肤弹性变差。

重症中暑的表现

1、热痉挛：四肢肌肉或腹壁肌肉出现阵发性痉挛，多因大量出汗后仅补充水分而未补充盐分所致。

2、热衰竭：表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，体温可轻度升高。

3、热射病：核心体温超过40摄氏度，皮肤干热无汗或大汗，出现意识模糊、谵妄、抽搐甚至昏迷，可伴有多器官功能损伤。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，热射病若未在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下，病死率明显升高。

高危人群与识别要点

1、高危人群：户外劳动者、老年人、婴幼儿、慢性病患者及服用某些药物者更易发生中暑。

2、识别要点：在高温高湿环境中出现上述任何症状，均应首先考虑中暑可能，立即测量体温并评估意识状态。

3、现场判断：意识清醒且体温低于38摄氏度者多为先兆或轻症；意识障碍或体温超过40摄氏度者提示重症，需紧急处理。

需要立即就医的情况

• 体温超过40摄氏度
• 意识模糊、抽搐或昏迷
• 皮肤干热无汗
• 血压下降或脉搏细速
• 呕吐不止无法进水

出现以上任一情况，应在等待急救的同时将人转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾或冰袋敷于颈部、腋下和腹股沟，并持续监测体温和意识。依据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》，快速降温是热射病救治的关键环节，降温速度直接影响预后。

中暑表现从轻到重差异明显，早期识别先兆症状并及时脱离高温环境，可避免进展为重症。高温天气下应关注自身及周围人的体温与意识变化，出现重症迹象立即就医。

常见问题

不一定。先兆中暑体温可正常或略升高，轻症中暑体温多在38摄氏度以上，热射病则超过40摄氏度。是否发热取决于中暑的严重程度。

两者都可能。轻症中暑和热衰竭常大量出汗，热射病典型表现为皮肤干热无汗，但劳力型热射病仍可大汗。出汗情况不能单独判断病情轻重。

是。意识模糊提示可能为热射病，属于重症中暑，需立即送医。此类情况降温延迟会显著增加器官损伤和死亡风险。

老年人、婴幼儿、户外劳动者、慢性病患者及服用影响体温调节药物者。这些人群在高温环境中体温调节能力较弱，病情进展更快。

意识清醒者可少量多次饮用含盐清凉饮料。意识模糊或呕吐者禁止强行喂水，以免误吸，应立即送医处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）. 中华急诊医学杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温作业人员防护指南. 2022.