干酪性鼻炎都有什么症状

干酪性鼻炎的核心症状是单侧鼻腔持续排出带有特殊臭味的干酪样物质，同时伴有同侧鼻塞和脓性鼻涕。这种疾病起病隐匿，进展缓慢，早期症状容易被忽视，随着干酪样物质在鼻腔内不断堆积，症状会逐渐加重并出现一系列局部表现。

主要症状表现

1、单侧鼻塞：这是最常见的早期症状，由于干酪样物质在鼻腔内堆积，逐渐堵塞鼻道，导致持续性鼻塞，且多局限于一侧鼻腔，另一侧通常通气正常。鼻塞程度随干酪样物质积累而加重，严重时可完全堵塞。

2、恶臭脓性鼻涕：鼻腔排出大量黏稠的脓性分泌物，带有明显的腐败臭味，这是干酪性鼻炎的典型特征之一。臭味来源于干酪样物质中的蛋白质分解产物，患者自身可能因嗅觉减退而不易察觉，但周围人往往能明显闻到。

3、干酪样物质排出：鼻腔内可见或可擤出灰白色、黄白色干酪样碎块，质地松脆，有时呈豆腐渣样。这些物质是坏死组织、炎性渗出物和细菌混合形成的，排出后鼻塞可暂时缓解，但很快又会重新积聚。

4、鼻内疼痛与压迫感：随着干酪样物质增多，鼻腔内压力升高，可出现同侧鼻内胀痛、压迫感，有时疼痛可放射至前额或面颊部。若继发感染加重，疼痛会更为明显。

5、嗅觉减退或丧失：由于鼻腔堵塞和嗅区黏膜受损，患者常出现同侧嗅觉减退，严重者可完全丧失嗅觉。嗅觉障碍的程度与病变范围和持续时间相关。

6、鼻出血：部分患者因干酪样物质刺激鼻黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，可出现间断性鼻出血，量一般不多，多为涕中带血。

7、邻近器官受累表现：病变若向周围扩展，可累及上颌窦、筛窦等鼻窦，引起相应鼻窦区域疼痛或压痛；若侵犯眼眶，可出现眼部胀痛、流泪；若破坏骨质，可导致面部肿胀或畸形。

需要关注的特征

干酪性鼻炎的一个重要特点是症状长期局限于单侧鼻腔，且进展缓慢。患者往往有数年甚至十余年的单侧鼻塞、流臭脓涕病史，多次按普通鼻炎或鼻窦炎治疗效果不佳。根据国内耳鼻咽喉科学教材的记载，该病在临床上相对少见，容易被误诊为慢性鼻窦炎或鼻腔异物。

若出现单侧鼻腔持续排出臭味干酪样物质，并伴有上述症状中的多项表现，建议尽早到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜检查、影像学检查明确诊断，避免病变范围进一步扩大。

常见问题

是。干酪性鼻炎绝大多数情况下局限于单侧鼻腔，另一侧鼻腔通常不受累，这是该病区别于普通慢性鼻炎的重要特征之一。

不一定。由于病变常导致同侧嗅觉减退，患者自身可能难以察觉臭味，但周围人通常能明显闻到，这也是促使患者就医的常见原因。

普通鼻窦炎多为双侧或交替性症状，鼻涕以黏脓性为主，而干酪性鼻炎为单侧持续性排出干酪样臭味物质，且常规抗炎治疗效果不佳。

目前没有充分证据表明干酪性鼻炎会直接癌变，但长期慢性炎症刺激和骨质破坏需引起重视，应及时诊治并定期随访。

参考资料

[1] 孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):92-94.

[3] 韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:北京大学医学出版社,2013.