附睾炎附睾炎是什么

附睾炎是附睾发生的感染性炎症，多由细菌经输精管逆行进入附睾引起，典型表现为阴囊疼痛、附睾肿大及触痛，需及时就医明确病原并规范处理，延误可影响生育功能。

附睾炎的基本认识

1、解剖定位：附睾位于睾丸后方，是精子成熟与储存的管道结构，长度约6米，炎症多从附睾尾部开始，逐渐蔓延至体部和头部。

2、发病年龄：多见于20至40岁性活跃期男性，也可见于留置导尿管或前列腺手术后的中老年男性。

3、主要病原：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体常见于青年性活跃人群，大肠埃希菌等肠道杆菌多见于中老年或存在尿路梗阻者。

4、感染途径：病原体经尿道、输精管逆行进入附睾是最常见途径，血行播散较少见，尿液反流至输精管也可诱发化学性炎症。

临床表现与诊断依据

1、局部症状：患侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，附睾区域触痛明显，阴囊皮肤可发红、温度升高。

2、全身症状：急性期可出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力，慢性期症状较轻但反复发作。

3、体征特点：附睾肿大、变硬，与睾丸分界清楚，Prehn征阳性即托起阴囊后疼痛减轻，可与睾丸扭转鉴别。

4、辅助检查：尿常规可见白细胞增多，尿培养及尿道分泌物病原学检测可明确致病菌，阴囊彩色多普勒超声显示附睾血流信号增强。

处理原则与注意事项

1、急性期处理：卧床休息，抬高阴囊，早期冷敷减轻肿胀，疼痛缓解后改热敷促进炎症吸收。

2、抗感染治疗：根据病原学结果选择敏感抗菌药物，淋病奈瑟菌感染需同时治疗性伴侣，避免重复感染。

3、慢性期管理：避免久坐、憋尿、过量饮酒及辛辣饮食，规律排精有助于附睾管腔引流。

4、手术指征：形成附睾脓肿或药物治疗无效时，需考虑切开引流或附睾切除，但需严格评估生育需求。

数据与指南参考

世界卫生组织2021年发布的《全球性传播感染监测报告》指出，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染每年新增约3.74亿例，其中男性附睾炎是常见并发症之一。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《男性生殖系统感染诊断治疗指南》明确，急性附睾炎规范抗感染疗程通常为10至14天，慢性附睾炎疗程可延长至4周。该指南强调，治疗前应留取尿液及尿道分泌物标本进行病原学检测，避免经验性用药导致耐药。

关键提示

附睾炎延误治疗可导致附睾管腔纤维化、梗阻，进而影响精子排出。出现阴囊疼痛、肿大或发热时，应尽早就诊泌尿外科或男科，完成病原学检查后针对性用药。治疗期间避免性生活，性伴侣需同步筛查。慢性附睾炎患者应定期随访，评估生育能力。

常见问题

是，可能影响。附睾是精子成熟和储存的场所，炎症后管腔瘢痕狭窄可阻碍精子排出，双侧病变时生育力下降更明显，及时规范治疗可降低风险。

附睾炎是附睾的炎症，睾丸炎是睾丸的炎症。附睾炎触痛集中在附睾，与睾丸分界清楚；睾丸炎则整个睾丸肿大、触痛，两者可同时存在称为附睾睾丸炎。

急性期需要。急性期应避免性生活，减少附睾充血和疼痛；慢性期规律排精有助于附睾管腔引流，但需根据医生评估决定频率。

否，不建议等待自愈。细菌性附睾炎不治疗可进展为脓肿、睾丸梗死，甚至影响生育，需就医明确病原后规范抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.