妊娠糖尿病表现有什么

妊娠糖尿病多数无明显自觉症状，常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时被发现；仅部分血糖明显升高者出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大等线索。

妊娠糖尿病常见表现

1、无症状居多：妊娠期高血糖本身很少引起特异性不适，多数孕妇在筛查前并无察觉，这也是孕期需常规做糖耐量试验的原因。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，引起渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数较孕前明显增加，夜间起夜次数增多。

3、容易疲劳：葡萄糖不能被有效利用，能量供应不足，可出现乏力、精神不振，但该表现与正常孕期疲劳重叠，鉴别价值有限。

4、反复外阴阴道感染：高糖尿液为念珠菌繁殖提供条件，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆渣样，且反复发作、不易缓解。

5、体重与宫高增长异常：部分孕妇体重增长过快，或产检发现宫高、腹围大于相应孕周，提示可能存在胎儿生长偏快。

6、胎儿偏大或羊水偏多：超声检查可发现胎儿腹围增大、估计体重高于同孕周水平，或羊水指数升高。

7、既往不良孕产史：曾有不明原因死胎、巨大儿分娩史、反复流产或胎儿畸形史，属于高危线索而非当下表现。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会相关指南指出，妊娠期糖尿病筛查应在孕24至28周进行，高危孕妇应在首次产检时即评估血糖。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠糖尿病占多数。国内多中心调查显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14%至18%，且随孕前体重指数升高而上升。上述数据说明，仅凭症状识别会漏诊大量病例。

需要留意的情况

存在孕前超重或肥胖、年龄超过35岁、直系亲属有糖尿病、既往分娩巨大儿、多囊卵巢综合征病史者，属于高危人群，应在首次产检时检测空腹血糖，必要时提前行口服葡萄糖耐量试验。孕期出现多饮多尿、外阴瘙痒反复发作或超声提示胎儿偏大，应及时就诊复查血糖，而不是等待常规筛查时间。

妊娠糖尿病以无症状为主，识别依赖孕24至28周的糖耐量筛查，高危者需提前评估血糖，症状出现往往提示血糖已明显升高。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病孕妇没有明显自觉症状，需通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验才能发现，仅少数血糖明显升高者出现多饮多尿等表现。

是。血糖升高使尿糖增多，外阴阴道念珠菌感染更易反复发生，表现为瘙痒、白带增多，需同时检查血糖与白带常规。

否。胎儿偏大还可能与遗传、孕周计算误差、孕妇体重增长过快有关，但需排查血糖，因为妊娠糖尿病是常见原因之一。

是。所有孕妇均建议在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，因为无高危因素者仍可能患病，仅靠症状无法排除。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社