糖尿病有急性的吗

糖尿病存在急性类型，但更准确的说法是糖尿病可发生急性代谢紊乱并发症。糖尿病本身多为慢性病程，然而在特定诱因下可迅速出现危及生命的急性状态，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，均需紧急处理。

糖尿病急性并发症主要包括以下几种

1、糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，也可发生于2型糖尿病。胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。常见诱因包括感染、中断胰岛素治疗、急性心肌梗死等。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中部分患者一生中至少经历一次酮症酸中毒。

2、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年人。血糖极度升高导致严重脱水和高渗状态，血浆渗透压常超过320毫渗量每千克。病死率高于酮症酸中毒，早期识别至关重要。

3、低血糖：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌剂时可能发生。血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重时可致意识障碍。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中常见且危险的急性事件。

4、乳酸酸中毒：少见但病死率高，多与肾功能不全或使用双胍类药物相关。条件为组织缺氧或药物蓄积时发生。

识别与应对

• 酮症酸中毒早期表现为多尿、口渴、乏力、恶心呕吐，呼吸可有烂苹果味。
• 高渗高血糖状态表现为极度口渴、皮肤干燥、意识模糊甚至昏迷。
• 低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者昏迷。
• 出现上述症状需立即就医，不可自行调整用药。

糖尿病急性并发症起病急、进展快，及时识别和就医是降低风险的关键。日常应规律监测血糖，避免感染和擅自停药。

常见问题

能。规律监测血糖、遵医嘱治疗、及时处理感染可显著降低发生风险。

否。2型糖尿病在严重感染、应激等诱因下同样可能发生酮症酸中毒。

是。低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性代谢紊乱，严重时可危及生命。

是。高渗高血糖状态病死率更高，多见于老年2型糖尿病患者，需紧急救治。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.