骨折病人怎么护理

骨折病人的护理核心是制动固定、观察末梢循环、预防并发症并配合规范康复。护理措施需根据骨折部位、治疗方式及愈合阶段调整，不能一概而论。

骨折病人护理的关键环节

1、体位与制动管理：骨折后需保持患肢处于功能位或治疗要求的位置。上肢骨折常需抬高患肢，使手部高于心脏水平，以利静脉回流；下肢骨折在未获医生许可前避免负重。翻身时保持患肢整体移动，避免扭转或弯曲骨折端。

2、末梢循环观察：石膏或夹板固定后，需观察手指或足趾的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间。若出现皮肤发紫、发凉、麻木或剧烈疼痛且进行性加重，提示可能存在血液循环障碍或神经受压，需立即就医处理。

3、疼痛与肿胀控制：骨折后48至72小时内局部冷敷有助于减轻肿胀，每次15至20分钟，间隔1至2小时。疼痛评分可采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛，评分持续超过4分或突发剧痛需告知医护人员。

4、皮肤与压疮预防：长期卧床者每2小时协助翻身一次，骨突部位如骶尾部、足跟、肩胛部可使用减压垫。保持床单平整干燥，每日检查受压部位皮肤是否发红、破损。根据《中国压疮护理指导意见》（2013年），压力性损伤预防应作为卧床患者护理的基本内容。

5、排泄与饮食管理：卧床期间增加膳食纤维和水分摄入，每日饮水1500至2000毫升，预防便秘。饮食中保证优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，同时补充钙和维生素D。吸烟者需戒烟，因尼古丁可收缩血管，影响骨折愈合。

6、康复锻炼：骨折固定后即开始未固定关节的活动，如手指屈伸、踝泵运动。踝泵运动每次做10至15组，每组屈伸各5秒，每日3至5次。根据医生评估，骨折临床愈合后逐步进行关节活动度和肌力训练。一项纳入2021年《中华创伤骨科杂志》的临床观察显示，早期规范康复可缩短骨折后功能恢复时间。

7、并发症监测：骨折后需警惕深静脉血栓，表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高。长期卧床者还需注意肺部感染，可通过深呼吸、有效咳嗽进行预防。若出现胸闷、呼吸困难、意识改变，需排除脂肪栓塞等急症。

骨折护理需贯穿固定期、愈合期和功能恢复期，重点在于维持固定效果、观察异常信号、预防卧床并发症并循序渐进康复。护理方案应随骨折愈合阶段和医生评估动态调整，出现异常症状时及时就医。

常见问题

会表现为肢端剧痛、苍白或发紫、麻木、发凉、肿胀明显。出现上述任一表现需立即就医，不可自行拆除石膏。

是。建议每2小时协助翻身一次，并检查骨突部位皮肤。翻身时保持患肢整体移动，避免骨折端扭转或弯曲。

否。吸烟会收缩血管，减少骨折部位血供，可能延迟愈合。骨折护理期间应戒烟，并避免二手烟环境。

踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险，同时维持踝关节活动度。需在医生允许下进行，动作缓慢。

固定后即可开始未固定关节的活动，如手指屈伸。负重和关节活动度训练需根据骨折部位和愈合情况，由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折早期康复临床实践指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2013.

[3] 中华护理学会. 骨科护理专科实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 骨折后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.