骨折的护理措施

骨折护理的核心目标是固定可靠、循环通畅、并发症可控。复位与固定后，护理质量直接影响愈合速度与功能恢复，需按阶段调整策略，早期以消肿止痛和防止移位为主，中后期逐步增加关节活动与肌力训练。

骨折护理的关键措施

1、体位与固定管理：患肢通常抬高至高于心脏水平约15至30厘米，以利静脉回流、减轻肿胀。外固定架或石膏边缘若出现压迫性疼痛、麻木或皮肤发紫，需及时就医调整，不可自行松解或填塞。

2、肿胀与疼痛观察：骨折后48至72小时肿胀常达高峰。若肿胀持续加重、皮肤张力增高、被动牵拉手指或足趾时剧痛，需警惕骨筋膜室综合征。该情况属于急症，应立即前往急诊处理，不能等待观察。

3、血液循环与神经监测：每2至4小时观察患肢末端颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉运动功能。毛细血管充盈时间正常为2秒以内。若超过3秒、皮肤苍白或发绀、感觉减退，提示血供可能受损。

4、功能锻炼分期进行：固定牢固且病情稳定者，术后第1天即可开始未固定关节的主动活动，每天3至5组，每组10至20次；骨折愈合进入临床稳定期后，逐步增加固定关节的被动与主动活动。调整外固定或内固定期间，锻炼频率需遵医嘱降低。

5、并发症预防：长期卧床者每2小时翻身一次，重点预防压疮、坠积性肺炎和下肢深静脉血栓。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2016年版）》，髋部骨折及下肢大手术患者属于静脉血栓栓塞症高危人群，需由医生评估后采取相应预防措施。

6、营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙与维生素D。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成年人每日钙摄入约800毫克，50岁以上人群建议1000毫克。戒烟限酒，因吸烟会收缩血管、延缓骨愈合。

7、复查与预警：按医嘱定期拍摄X线片，通常术后4周、8周、12周各复查一次，具体间隔由医生根据骨折类型调整。若出现发热超过38.5摄氏度、伤口渗液增多、患肢剧痛或异味，需尽快就诊。

不同阶段的护理重点

• 急性期（伤后1至2周）：以制动、抬高、冰敷和观察末梢血运为主，冰敷每次15至20分钟，间隔2小时以上，避免冻伤。
• 恢复期（伤后3至8周）：在医生允许下逐步增加关节活动度训练，可借助持续被动运动装置，但需避免暴力牵拉。
• 功能期（伤后8周以上）：强化肌力与平衡训练，逐步恢复日常活动，负重时间与强度须依据复查结果确定。

需要立即就医的信号

• 患肢末端苍白、发凉或发紫
• 被动牵拉手指或足趾时出现剧烈疼痛
• 伤口大量渗血、渗液或出现异味
• 体温持续超过38.5摄氏度
• 石膏或支具松动、断裂或严重压迫皮肤

骨折护理需兼顾固定、循环、锻炼与营养四条主线，任何一条出现异常都可能延迟愈合。病情稳定者按上述频率执行，调整固定或出现并发症时需提高观察频率并随时就诊。

常见问题

通常需抬高至高于心脏水平15至30厘米，持续至肿胀明显消退，一般需1至2周，具体时间由医生根据骨折部位和肿胀程度确定。

否。吸烟会收缩血管、减少骨折端血供，延缓骨愈合，并增加感染和血栓风险，骨折期间应严格戒烟。

常规定期复查多在术后4周、8周、12周进行，具体间隔取决于骨折类型、固定方式和愈合情况，需按主治医生安排执行。

是。手指麻木可能提示神经受压或血供不足，需立即就医评估，不可自行松解石膏或等待观察。

需由医生评估风险，采取早期活动、物理预防或药物预防等措施。长期卧床者每2小时翻身，并按医嘱进行踝泵运动。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2016年版）. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复护理技术规范. 2020.