骨折患者的护理

骨折患者的护理核心在于制动保护、体位管理与并发症预防三方面同步推进。规范护理可降低压疮、深静脉血栓与肺部感染的发生风险，为骨折愈合提供稳定条件。

骨折患者护理的6个关键环节

1、制动与体位管理：骨折部位需按医嘱保持固定，避免负重与旋转。上肢骨折者抬高患肢高于心脏水平，下肢骨折者用软枕垫高20至30厘米，以利静脉回流。翻身时保持躯干整体同步移动，避免骨折端剪切力。

2、皮肤与压疮预防：卧床患者每2小时协助翻身一次，骨突部位如骶尾、足跟、肩胛使用减压垫。每日检查受压皮肤颜色与完整性，出现不可褪去的红斑需及时报告医护人员。

3、深静脉血栓预防：据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）指出，髋部骨折患者深静脉血栓发生率可达40%至60%。护理上应鼓励踝泵运动，每小时做10至20次踝关节背伸与跖屈；病情允许时尽早坐起或下床。

4、呼吸道与泌尿管理：长期卧床者每日做深呼吸与有效咳嗽训练3至4次，每次10分钟，减少坠积性肺炎。保证每日饮水量1500至2000毫升，减少泌尿系感染与结石风险。

5、营养支持：每日蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充钙与维生素D。蛋白质不足会延缓骨痂形成，延长愈合周期。

6、疼痛与肿胀观察：骨折后48至72小时肿胀达高峰，可遵医嘱间断冷敷，每次15至20分钟。若出现肢体远端苍白、麻木、皮温下降或被动牵拉痛，需立即告知医护人员排查骨筋膜室综合征。

功能锻炼的时机与强度

骨折固定后早期即可开始未固定关节的活动。以桡骨远端骨折为例，术后第1天可活动手指与肩肘关节，每日3组，每组10至15次；骨折临床愈合后逐步增加腕关节活动度训练。锻炼以不引起骨折部位疼痛为度，出现明显疼痛应减量。

复诊与居家观察

出院后按医嘱复诊，通常术后2周、6周、12周各一次，具体间隔由主治医师根据骨折类型确定。居家期间观察患肢末梢血运、感觉与运动功能，出现异常及时就医。

骨折护理的关键是固定可靠、体位合理、并发症早防，功能锻炼须循序渐进并遵从医嘱。

常见问题

否。除医生明确要求制动的部位外，未固定关节应尽早活动，长期完全卧床反而增加血栓与肺部感染风险。

一般每2小时翻身一次，骨突处配合减压垫。具体频率可依据皮肤状况与医生建议调整，皮肤发红不褪时需缩短间隔。

肿胀通常在伤后48至72小时达高峰，随后逐渐减轻，完全消退常需2至4周。若肿胀突然加重并伴剧痛，需立即就医。

否。钙摄入需适量，成人每日推荐800至1000毫克，过量补钙不加快愈合，还可能增加结石风险，应结合维生素D与蛋白质。

是。麻木可能提示神经受压或血运障碍，尤其伴苍白、皮温下降时，应尽快就医排查骨筋膜室综合征等急症。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人骨折康复护理相关行业标准与规范.