骨折护理的注意事项

骨折护理的核心在于固定可靠、循环通畅、感染预防与功能康复同步推进。护理质量直接影响骨痂形成速度与关节功能恢复程度，规范护理可明显降低延迟愈合与关节僵硬的发生风险。

骨折护理的关键环节

1、固定与体位管理：骨折复位后需维持有效固定，石膏或支具边缘皮肤每日检查1次，观察有无受压发红、破损或异味。患肢抬高时应高于心脏水平约15至20厘米，以利于静脉回流，减轻肿胀。体位变动需由医护人员指导，避免固定物松动或骨折端移位。

2、肿胀与循环观察：伤后48至72小时为肿胀高峰，需每2至4小时观察患肢末端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉运动情况。若出现皮肤苍白或发绀、皮温明显下降、被动牵拉痛，需立即报告医护人员，警惕骨筋膜室综合征。据《实用骨科学》第4版记载，骨筋膜室综合征若在发病6至8小时内未处理，可能造成不可逆的神经肌肉损伤。

3、疼痛与感染监测：术后或伤后疼痛应呈逐渐减轻趋势。若疼痛持续加重、局部红肿发热、伤口渗液增多或出现异味，需考虑感染可能。开放性骨折感染风险更高，需按医嘱定期换药，保持敷料清洁干燥。体温每日测量2至4次，连续升高需及时排查感染源。

4、饮食与营养支持：骨折愈合需要充足蛋白质、钙、维生素D与维生素C。每日可摄入牛奶300至500毫升、鸡蛋1至2个、瘦肉100至150克，并搭配深绿色蔬菜。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》建议，成年人每日钙摄入量为800毫克，骨折恢复期可在医生评估后适当增加。同时需保证每日饮水量1500至2000毫升，预防便秘与泌尿系感染。

5、功能锻炼与康复：固定期间需进行未固定关节的主动活动，如手指屈伸、踝泵运动，每小时可做10至20次。拆除固定后，在康复治疗师指导下逐步进行关节活动度训练与肌力训练。过早负重可能导致内固定失效，过晚活动则易致关节僵硬，具体时机需依据骨折类型与复查结果确定。

6、并发症预防：长期卧床者需每2小时翻身1次，预防压疮；每日进行深呼吸与有效咳嗽，降低肺部感染风险；保持会阴清洁，多饮水，减少泌尿系感染。下肢骨折患者需关注下肢深静脉血栓风险，病情稳定者可在医护人员指导下进行踝泵运动，调整用药期间需增加观察频率。

日常护理要点

• 保持固定物清洁干燥，避免自行拆除或调整。
• 按医嘱定期复查X线，了解骨痂生长情况。
• 出现患肢麻木、剧烈疼痛、伤口渗液或发热，及时就医。
• 戒烟限酒，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响骨折端血供。

骨折护理需兼顾固定、观察、营养与康复四个方面，任何环节疏忽都可能延缓愈合或导致功能受损。出现异常表现应第一时间联系医疗机构，不可自行处理。

常见问题

是，多数骨折后肿胀在伤后48至72小时达到高峰，随后逐渐消退，完全消退通常需2至4周，具体时间与骨折部位和严重程度有关。

否，石膏起固定作用，自行拆除可能导致骨折端移位、畸形愈合，必须由医生根据复查结果决定拆除时机。

否，骨头汤钙含量有限且脂肪较高，补钙应优先选择牛奶、豆制品和绿叶蔬菜，必要时在医生指导下使用钙剂。

是，需重点预防压疮、肺部感染、泌尿系感染和下肢深静脉血栓，可通过定时翻身、深呼吸、多饮水和踝泵运动降低风险。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志，2016，36(2)：65-71.