骨折病人护理措施及注意事项

骨折病人的护理核心在于制动固定、体位管理、并发症观察与分阶段功能锻炼。护理措施需围绕患肢保护、肿胀控制、皮肤与排泄管理展开，同时警惕骨筋膜室综合征、深静脉血栓、坠积性肺炎等风险。

骨折病人护理措施及注意事项

1、制动与固定保护：骨折复位固定后，患肢需保持规定体位，不可随意拆除夹板、石膏或支具。搬动患肢时应由两人以上托扶骨折上下两个关节，避免剪切力导致内固定松动或再移位。观察石膏边缘是否压迫皮肤，若出现局部持续疼痛、麻木或苍白，需立即报告医生处理。

2、体位与抬高管理：上肢骨折者平卧时患肢垫枕高于心脏水平约10至15厘米；下肢骨折者抬高患肢20至30厘米，促进静脉回流。翻身时保持患肢整体同步移动，避免扭转。脊柱骨折者需轴线翻身，每2小时一次，防止压疮。

3、肿胀与末梢血运观察：骨折后48至72小时肿胀达到高峰。每1至2小时观察患肢末梢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉运动情况。若出现被动牵拉痛、感觉异常、苍白或脉搏减弱，提示骨筋膜室综合征可能，属于急症，需立即就医。

4、皮肤与排泄护理：长期卧床者每日检查骶尾部、足跟、肩胛部等受压区皮肤，保持床单平整干燥。每日饮水1500至2000毫升，多摄入膳食纤维，预防便秘与泌尿系感染。留置导尿管者按医嘱进行会阴护理。

5、功能锻炼分期：骨折早期，伤后1至2周，以患肢肌肉等长收缩为主，每日3至5组，每组10至20次；骨折中期，伤后2至4周，逐步增加邻近关节被动活动；骨折后期，骨痂形成后，在医生指导下进行负重与抗阻训练。病情稳定者每日早晚各一次锻炼；调整外固定或术后早期需增加到每日三次，具体遵医嘱执行。

6、营养与药物配合：每日蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，补充钙与维生素D。疼痛评分采用数字评分法，评分3分以下可通过体位调整缓解，4分及以上需告知医生，不可自行加用止痛药。

7、并发症预警：深静脉血栓表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高，发生率在髋部骨折术后未预防者中可达40%至60%（来源：中华医学会骨科学分会，2016年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》）。坠积性肺炎表现为发热、痰液增多，需每日拍背排痰。泌尿系感染表现为尿频、尿急、尿痛。

权威引用：国家卫生健康委员会发布的《骨折患者护理指南》指出，骨折护理应遵循个体化、分阶段、多学科协作原则，重点落实疼痛管理、血栓预防与早期康复。

骨折护理的关键是维持固定、动态观察末梢血运、按分期开展锻炼并预防血栓与压疮。任何突发剧烈疼痛、肢体麻木或肿胀加重均需及时就医评估。

常见问题

骨折后肿胀通常在48至72小时达到高峰，之后逐渐消退，完全消退一般需要2至4周。若肿胀突然加重或伴剧烈疼痛，需立即就医。

是。卧床骨折病人应每2小时翻身一次，脊柱骨折者需轴线翻身。翻身可预防压疮和坠积性肺炎，操作时保持患肢整体同步移动。

骨折固定后即可开始患肢肌肉等长收缩，伤后1至2周以肌肉收缩为主，2至4周增加关节活动，骨痂形成后在医生指导下逐步负重。

需警惕深静脉血栓。表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高，髋部骨折术后未预防者发生率可达40%至60%，出现症状应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者护理指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 北京: 人民卫生出版社.