骨折病人该如何护理

骨折病人的护理核心在于分期施护、固定可靠、功能锻炼循序渐进，并重点预防压疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症。护理质量直接影响骨折愈合速度与肢体功能恢复程度，需按早、中、后三期采取不同措施。

骨折护理的三个阶段

1、早期护理（伤后1至2周）：此期以制动、消肿、止痛为主。患肢需抬高至高于心脏水平约15至30厘米，利于静脉回流。密切观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，若出现皮肤发紫、发凉、麻木或被动牵拉痛，需立即报告医生，警惕骨筋膜室综合征。卧床期间每2小时协助翻身一次，翻身时保持患肢整体轴线移动，避免扭转。

2、中期护理（伤后2至4周）：此期肿胀逐渐消退，骨痂开始形成。在医生允许下逐步开展邻近关节的被动与主动活动。上肢骨折者可练习握拳、伸指；下肢骨折者在固定牢固前提下进行股四头肌等长收缩。每日3至5组，每组10至20次，以不引起明显疼痛为度。

3、后期护理（伤后4周至愈合）：此期重点为恢复关节活动度与肌力。可借助持续被动运动装置或温水浸泡后轻柔活动。负重训练必须依据影像学复查结果，由医生判断骨折线模糊、骨痂连续后方可逐步进行，严禁自行提前负重。

并发症预防

• 压疮预防：使用气垫床，保持床单平整干燥，骨隆突处如骶尾、足跟、肩胛用软枕减压。根据《中国压疮护理指导意见》（2013年版），每2小时变换体位一次可显著降低压疮发生率。
• 深静脉血栓预防：鼓励踝泵运动，即踝关节背伸、跖屈各保持5秒，每小时练习5至10分钟。一项纳入我国多家三甲医院骨科住院患者的研究显示，规范踝泵运动可使下肢深静脉血栓发生率下降约50%（《中华骨科杂志》，2019年）。
• 肺部感染预防：每日深呼吸训练3至5次，每次10个循环，主动咳嗽排痰。长期卧床者进食时床头抬高30至45度，防止误吸。
• 泌尿系感染预防：每日饮水1500至2000毫升，保持会阴清洁。

营养与复查

每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，钙摄入800至1000毫克，同时补充维生素D。吸烟者需戒烟，尼古丁会收缩血管，延缓骨愈合。术后第1、2、4、8、12周需按时复查X线，由医生评估骨痂生长情况并调整康复方案。

骨折护理需贯穿愈合全程，早期制动防移位，中期渐进练肌力，后期负重遵医嘱，并发症预防与营养支持同步进行。任何阶段出现患肢剧痛、麻木、肿胀骤增或发热，均需及时就医。

常见问题

是，但需分阶段。伤后1至2周内仅可活动未固定的关节，2至4周后在医生允许下逐步增加邻近关节活动，负重须待影像学确认骨痂形成后进行。

是，需每2小时翻身一次。保持床单平整干燥，骨隆突处用软枕减压，可有效预防压疮，翻身时保持患肢整体轴线移动。

否，骨头汤钙含量极低且脂肪高。促进愈合应保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质、800至1000毫克钙及充足维生素D，戒烟更为关键。

是，轻度肿胀属常见现象，抬高患肢可缓解。若肿胀突然加重、皮肤发紫发凉或伴剧烈疼痛，需立即就医排除深静脉血栓或骨筋膜室综合征。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者常见并发症护理规范. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华护理学会. 中国压疮护理指导意见. 中华护理杂志, 2013.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.