骨折病人的护理措施

骨折病人的护理核心在于维持骨折端稳定、预防并发症并促进功能恢复，需从体位管理、疼痛控制、功能锻炼及皮肤护理四方面系统实施。护理措施执行到位可显著降低压疮、深静脉血栓及关节僵硬的发生风险。

骨折病人护理的具体措施

1、体位管理：上肢骨折者用前臂吊带或三角巾将患肢悬吊于胸前，保持肘关节屈曲90度；下肢骨折者抬高患肢15至30度，高于心脏水平，以利静脉回流。翻身时采用轴线翻身法，由2至3人协同操作，保持脊柱或患肢呈一条直线，避免剪切力造成二次损伤。

2、疼痛评估与干预：采用数字评分法评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。评分1至3分者可通过调整体位、分散注意力缓解；评分4分及以上需及时报告医生，由医生决定是否调整镇痛方案。冷敷可在伤后48小时内使用，每次15至20分钟，间隔1小时以上。

3、功能锻炼：骨折复位固定后即开始患肢肌肉等长收缩练习，即肌肉绷紧但关节不活动，每天3至5组，每组10至20次。伤后2至3周进入骨痂形成期，在医生允许下逐步开展邻近关节的被动或主动活动。据《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）指出，早期康复介入可使关节僵硬发生率降低约40%。

4、皮肤与压疮护理：每2小时协助更换体位一次，骨隆突处如骶尾部、足跟、肩胛部使用减压敷料。每日检查石膏或夹板边缘皮肤，观察有无红肿、破溃、异味。保持床单位平整干燥，避免碎屑压迫皮肤。

5、并发症观察：密切监测患肢末梢循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动。若出现皮肤苍白或发绀、皮温明显下降、感觉麻木、被动牵拉痛，需立即报告医生，警惕骨筋膜室综合征。长期卧床者每日饮水1500至2000毫升，进行踝泵运动，预防深静脉血栓。

6、饮食与排便护理：增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，饮水不少于1500毫升，预防便秘。避免因排便用力导致骨折端移位或内固定失效。需要卧床排便者，可抬高床头30至45度，在病情允许下使用便盆。

骨折护理需持续至骨愈合及功能恢复全程，不同阶段重点不同：急性期以制动和并发症预防为主，恢复期以功能锻炼为主。护理过程中若发现患肢肿胀突然加重、疼痛剧烈或感觉异常，须即刻就医排查。

常见问题

是。骨折固定后即应开始肌肉等长收缩，每天3至5组，但具体强度和方式需遵医嘱，避免影响骨折愈合。

需采用轴线翻身法，由2至3人协作，保持患肢与躯干呈一条直线，避免扭转或剪切力，防止骨折端移位。

否。皮肤发紫发凉提示末梢循环障碍，可能为石膏过紧或血管损伤，需立即报告医生处理，不可自行松解。

每日饮水1500至2000毫升，蔬菜摄入不少于500克，定时顺时针按摩腹部，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

患肢剧烈疼痛且进行性加重、皮肤苍白或发绀、皮温下降、感觉麻木、被动牵拉痛，均需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复指南. 2022.

[2] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.