治疗褥疮的几种方法

褥疮治疗需根据分期选择方案：一度褥疮以减压和皮肤护理为主，二度需清创加保湿敷料，三度及以上常需手术修复。整体策略是减轻压迫、控制感染、促进愈合，并全程配合营养支持。

褥疮的规范处理通常按以下6个方面展开。

1、减压护理：这是所有分期褥疮的基础措施。通过定时更换体位、使用减压床垫和软枕，使骨隆突处不再持续受压。一般建议病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤已出现破损或病情不稳定者，需缩短至每1小时甚至更频繁，具体频率由护理人员根据皮肤状况调整。

2、创面清创：对于有坏死组织的褥疮，需要清除失活组织。常用方式包括自溶性清创、酶解清创和锐器清创。清创必须在无菌条件下进行，由经过培训的医护人员操作，避免损伤健康肉芽组织。

3、敷料选择：根据创面渗液量选用不同敷料。渗液少可用水胶体敷料，渗液中量可用泡沫敷料，渗液多或感染创面可用藻酸盐敷料配合抗感染处理。敷料更换频率取决于渗液程度，通常每1至3天更换一次；感染创面需每天评估。

4、感染控制：褥疮局部出现红肿、脓性分泌物、异味或全身发热时，提示可能存在感染。此时需由医生评估是否进行细菌培养，并根据结果决定是否使用抗菌药物。抗菌药物属于处方药，须在医生指导下使用，不可自行购买涂抹。

5、营养支持：蛋白质和热量摄入不足会明显延缓创面愈合。中国居民膳食指南相关原则建议，存在慢性创面的患者应在营养师或医生指导下增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品，同时补充维生素C和锌。具体补充量需结合肝肾功能和整体病情确定。

6、手术修复：三度、四度褥疮，或经保守治疗长时间不愈合的创面，可考虑皮瓣移植、植皮等手术方式。手术前需控制感染、改善营养状态，术后仍需严格减压，否则复发风险较高。

关于发生率，一项发表于国内护理期刊的多中心调查显示，住院患者褥疮现患率约为1.5%至3%，其中重症监护病房和老年病房更高。这一数据提示，长期卧床和活动受限人群是重点预防对象。权威文件方面，国家卫生健康委员会发布的护理相关规范中，明确将褥疮预防列为卧床患者基础护理质量指标，要求医疗机构建立风险评估和上报制度。

日常护理中，保持皮肤清洁干燥、避免摩擦力和剪切力、及时更换潮湿床单，均有助于降低发生风险。已经发生褥疮者，不建议自行使用偏方或不明成分药膏，以免加重感染。

褥疮处理的核心是持续减压、规范清创、合理选择敷料并配合营养支持，分期不同处理方式不同，重症需手术修复。

常见问题

否。一度褥疮仅表现为局部红斑，皮肤未破损，通常通过减压、皮肤护理和营养支持即可改善，不需要手术。

不一定。换药频率取决于渗液量和敷料类型，渗液少可每1至3天更换一次，感染或渗液多时需每天评估和更换。

是。蛋白质摄入不足会延缓创面愈合，应在医生或营养师指导下适当增加优质蛋白，同时兼顾肝肾功能。

否。抗菌药物属于处方药，是否使用及用哪一种，需由医生根据创面情况和细菌培养结果决定。

病情稳定者一般每2小时翻身一次；皮肤已发红或破损者需缩短间隔，具体频率由护理人员根据皮肤状况调整。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 护理专业医疗质量控制指标

[2] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践指南

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学