提高血糖治疗方法有哪些

提高血糖的治疗方法需先明确低血糖诊断，再根据意识状态选择口服葡萄糖或静脉输注葡萄糖，同时排查并治疗原发病因。

低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，严重时可低于2.8毫摩尔每升并出现意识障碍。处理方法因意识是否清醒、病因不同而存在差异，以下分点说明。

意识清醒者的处理

1、立即补充快速吸收糖类：口服15至20克葡萄糖，或相当于该含量的含糖食品，如果汁150至200毫升。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充一次。

2、避免使用高脂肪食物：巧克力、奶油蛋糕等脂肪含量高，延缓糖分吸收，不适合作为首选升糖措施。

3、补充后维持血糖：血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，可进食含复合碳水化合物与蛋白质的零食，如全麦面包加少量坚果。

意识障碍者的处理

1、禁止经口喂食：意识不清者吞咽反射减弱，经口喂食可能导致误吸和窒息。

2、立即就医静脉输注：医疗机构通常给予静脉推注50%葡萄糖溶液40至60毫升，随后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液维持血糖。

3、监测与后续观察：每15至30分钟复测血糖，直至稳定在3.9毫摩尔每升以上，并寻找低血糖诱因。

病因排查与长期管理

1、药物相关低血糖：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物时易发生，需在医生指导下调整方案，不可自行更改剂量。

2、非药物相关低血糖：需排查肝衰竭、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等疾病。胰岛素瘤所致低血糖常需手术评估。

3、反复发作需系统评估：一周内发生两次以上低血糖，或出现无感知低血糖，应到内分泌科就诊，完善空腹血糖、胰岛素、C肽等检查。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病管理相关监测数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率约为百分之十至百分之三十，其中严重低血糖需他人协助处理的比例约为百分之一至百分之三。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，反复发作可增加心血管事件风险。

特殊人群注意

1、老年人：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力、意识模糊，家属需提高识别能力。

2、肾功能不全者：胰岛素清除减慢，低血糖持续时间更长，需更频繁监测。

3、饮酒后低血糖：酒精抑制糖异生，饮酒后数小时可发生迟发低血糖，需延长观察时间。

提高血糖的核心在于快速识别、按意识状态选择口服或静脉补糖，并针对病因进行长期管理，反复发作或意识障碍者必须尽快就医。

常见问题

是，血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理；低于2.8毫摩尔每升或出现意识改变时，须立即就医静脉补糖。

否，巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖首选升糖食物，应选葡萄糖或果汁。

需复测血糖确认稳定，若距下一餐超过1小时应补充复合碳水化合物，并排查诱因、调整治疗方案。

会，肝衰竭、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等均可导致低血糖，反复发作应到内分泌科系统检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治相关监测报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理相关技术规范.