何首乌是凉性的还是热性的

何首乌的生品与炮制品药性不同：生何首乌性平，味苦、甘、涩；制何首乌（经黑豆汁拌蒸炮制后）性微温，味甘。两者均归肝、心、肾经，但寒热属性存在明确差异，不可混为一谈。

何首乌的药性区分依据

1、生何首乌性平：生品未经炮制，药性平和，既不偏凉也不偏热。主要功效为解毒、消痈、截疟、润肠通便。临床多用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚及肠燥便秘等证。其药性记载于《中华人民共和国药典》2020年版一部，明确标注生何首乌性味为“苦、甘、涩，平”。

2、制何首乌性微温：生何首乌经黑豆汁拌蒸或炖制后，药性由平转为微温。主要功效为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。临床多用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木等证。《中华人民共和国药典》2020年版一部记载制何首乌性味为“甘，微温”。

3、炮制改变药性的机制：何首乌含有二苯乙烯苷类、蒽醌类等成分。炮制过程中，结合型蒽醌含量下降，游离型蒽醌及二苯乙烯苷比例发生变化，同时伴随美拉德反应产物的生成。这些成分变化直接影响其在体内的吸收、分布与代谢，从而改变中药性能归属。炮制减毒增效是中药炮制学的核心原则之一。

4、使用注意与安全性：生何首乌具有肝损伤风险，国家药品监督管理局2014年发布的《药品不良反应信息通报》曾提示口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤。制何首乌虽经炮制减毒，但长期或超量使用仍存在潜在风险。肝功能不全者、有肝病史者应避免使用；一般人群使用期间建议定期监测肝功能。具体用法用量须由中医师辨证后确定，不可自行长期服用。

5、常见混淆点：部分资料将何首乌统称为“微温”，忽略生品与制品的区别。实际临床处方中，生何首乌与制何首乌的适应证、药性、安全性均不同。处方写“何首乌”时，需根据医师意图和调剂规范明确是生品还是制品，不可互相替代。

结语

生何首乌药性平和，制何首乌药性微温，两者寒热归属不同，临床选用需依据炮制规格和具体证候。使用含何首乌的制剂应关注肝功能监测，避免超剂量长期服用。

常见问题

否。生何首乌性平，制何首乌性微温，两者均不属凉性。凉性药物通常具有清热、泻火、解毒等作用，何首乌不具备典型凉性药的特征。

否。生何首乌性平，偏于解毒通便；制何首乌性微温，偏于补益精血。炮制改变了药性归属和临床功效，两者不可互换使用。

否。生何首乌存在肝损伤风险，制何首乌长期或超量使用亦有潜在风险。使用期间应监测肝功能，肝功能不全者应避免使用。

何首乌归肝、心、肾经。生品与制品归经相同，但功效侧重不同，生品偏解毒通便，制品偏补肝肾、益精血。

《中华人民共和国药典》2020年版一部记载：生何首乌性味苦、甘、涩，平；制何首乌性味甘，微温。两者均归肝、心、肾经。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 龚千锋. 中药炮制学. 北京：中国中医药出版社，2016.