小儿高热惊厥如何急救

小儿高热惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并尽快就医。立即将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，解开衣领，记录发作时间，禁止向口腔内塞入任何物品，发作超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、体位安置：将患儿平放于地板或硬板床上，移开周围尖锐及坚硬物体，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、呼吸道处理：解开衣领和腰带，确保颈部无束缚。若口腔内有明显食物残渣或呕吐物，可用手指缠纱布轻轻清除，但不可深入咽喉部。

3、禁止塞入物品：不可将手指、筷子、毛巾或任何药物塞入患儿口腔。惊厥时咀嚼肌强直，强行塞入可导致牙齿脱落、口腔黏膜损伤，脱落物可能堵塞气道。

4、发作时间记录：从发作开始计时。多数单纯性高热惊厥在1至3分钟内自行停止。若持续超过5分钟，属于惊厥持续状态，须立即拨打120。

5、物理降温时机：惊厥发作期间不进行任何降温操作，待抽搐完全停止、意识恢复后，再使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。禁止使用酒精擦浴。

6、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清超过30分钟、伴有呕吐或颈部僵硬，均需急诊就诊。

需要避免的错误做法

• 掐人中：按压人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体：约束抽搐的肢体可能导致骨折或关节脱位。
• 喂水喂药：发作期间或意识未完全恢复时喂入任何液体或药物，均有误吸风险。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《儿童惊厥管理指南》指出，热性惊厥在6月龄至5岁儿童中发病率为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至75%，多数预后良好。该指南明确推荐，发作期间保持侧卧位是减少误吸的关键措施。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）》同样强调，止惊药物应在发作超过5分钟时由医疗人员使用，家长不可自行用药。

发作后的观察与记录

抽搐停止后，患儿可能进入嗜睡状态，需持续观察面色、呼吸和意识恢复情况。记录发作的起始时间、持续时间、抽搐形式（全身性或局部性）、是否伴有双眼凝视或口吐白沫，这些信息对病因判断有重要价值。体温测量应在发作停止30分钟后进行，因发作期间肌肉强烈收缩可导致一过性体温升高。

就医后的常见评估

急诊医生通常会评估感染灶，必要时进行血常规、电解质及病原学检查。对于单纯性热性惊厥，一般不推荐常规进行脑电图或头颅影像学检查。若存在神经系统异常体征、发育迟缓或复杂型热性惊厥特征，才考虑进一步检查。

核心结论重复：高热惊厥急救以侧卧防误吸、不塞物品、计时就医为要点，多数发作短暂且预后良好。

常见问题

否。掐人中不能终止惊厥发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧位并记录发作时间。

否。塞入任何物品都可能导致口腔损伤或误吸，发作时只需头偏向一侧，让分泌物自然流出。

超过5分钟。若抽搐持续5分钟以上，或24小时内反复发作，须立即呼叫急救并送医。

30分钟后。发作期间肌肉收缩可致体温一过性升高，待平静30分钟后测量更能反映真实体温。

否。单纯性热性惊厥首次发作一般不推荐常规脑电图，仅在存在神经系统异常或复杂型特征时才考虑。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童惊厥管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）. 中华儿科杂志, 2017.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.