不建议接种23价肺炎疫苗是真的吗

不建议接种23价肺炎疫苗的说法不成立。23价肺炎球菌多糖疫苗用于预防疫苗覆盖血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病，是否接种需结合年龄、基础疾病和既往接种史，由医生评估后决定。

23价肺炎疫苗的适用人群并非所有年龄段

1、适用年龄：该疫苗主要面向2岁以上肺炎球菌感染高风险人群，尤其是65岁以上老年人，以及2岁至64岁伴有特定慢性疾病者。

2、不适用情形：2岁以下婴幼儿通常不选用该疫苗，因其多糖抗原在婴幼儿中免疫应答较弱，此年龄段一般使用肺炎球菌结合疫苗。

3、健康成人：无基础疾病的青壮年并非优先推荐对象，但是否接种仍应结合个体暴露风险和医生建议。

疫苗保护范围存在血清型限制

1、覆盖血清型：23价疫苗覆盖23种常见肺炎球菌血清型，并非覆盖全部90余种血清型。

2、保护效力：该疫苗可降低侵袭性肺炎球菌疾病风险，但对普通上呼吸道感染、病毒性肺炎无预防作用。

3、免疫记忆：多糖疫苗对记忆B细胞刺激较弱，部分人群接种后抗体水平随时间下降，必要时需按医生评估复种。

权威接种建议有明确依据

中华医学会呼吸病学分会发布的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》提出，65岁以上老年人及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能受损等基础疾病者，可接种23价肺炎球菌多糖疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》同样将老年人及慢性病患者列为重点推荐人群。世界卫生组织在2012年立场文件中建议，将肺炎球菌多糖疫苗纳入老年人及高危人群接种策略，具体程序依据各国流行病学情况制定。

常见顾虑需要区分对待

1、局部反应：接种后注射部位疼痛、红肿较常见，多数在数日内缓解。

2、全身反应：低热、乏力等可发生，通常短暂，严重过敏反应发生率极低。

3、重复接种：不推荐无评估地频繁复种，病情稳定者按医生建议间隔接种；免疫功能受损者需个体化安排。

4、与其他疫苗：可与流感疫苗在不同部位同时接种，具体由接种医生判断。

是否接种应由医生评估决定

接种23价肺炎疫苗的获益与风险需结合个体情况判断，高风险人群接种可降低侵袭性肺炎球菌疾病负担，健康低风险人群则需权衡必要性。任何接种决策均应在接种门诊或临床医生指导下完成，接种前应如实告知过敏史、基础疾病和既往接种情况。

常见问题

是。65岁以上老年人接种后可降低侵袭性肺炎球菌疾病风险，具体是否接种需医生结合健康状况评估。

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎球菌血清型，对病毒性肺炎、其他细菌肺炎及未覆盖血清型无预防作用。

否。该疫苗不推荐每年复种，是否需要再次接种应由医生根据年龄、基础疾病和既往接种史评估后决定。

否。对疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者不应接种，接种前须如实告知过敏史并由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[3] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2012.