肺栓塞是什么症状

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但三者同时出现的情况不足三分之一，多数患者仅表现为不明原因的呼吸急促或活动后气短。

肺栓塞的症状表现

1、呼吸困难：是最常见的表现，约80%以上的肺栓塞患者会出现，活动后加重，静息时也可能存在，常被误认为心脏问题或肺部感染。

2、胸痛：约50%至60%的患者出现，可为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，也可为胸骨后压榨样疼痛，容易被误判为心绞痛或心肌梗死。

3、咯血：约10%至15%的患者出现，通常提示肺梗死，血量一般不多，但出现该症状往往意味着病情较重。

4、晕厥或意识模糊：约10%至15%的患者以晕厥为首发表现，反映大面积肺栓塞导致心输出量急剧下降，属于高危信号。

5、心悸与心率增快：心率常超过100次每分钟，部分患者可感到心跳紊乱或胸部不适。

6、下肢肿胀与疼痛：约半数患者伴有下肢深静脉血栓，表现为单侧小腿或大腿肿胀、压痛、皮温升高，这是血栓来源的重要线索。

7、无症状或症状轻微：部分患者仅表现为一过性气短或轻度乏力，容易被忽略，却在影像学检查中偶然发现。

数据与依据

据中国医学科学院阜外医院2021年发布的数据，肺栓塞在我国住院患者中的发病率呈上升趋势，误诊率仍较高，早期识别症状对降低病死率至关重要。《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》（中华医学会呼吸病学分会，2018年）指出，呼吸困难、胸痛和晕厥是肺栓塞最常见的三大就诊原因，其中晕厥提示血流动力学不稳定，需紧急处理。

需要警惕的情况

• 突发不明原因的呼吸急促，尤其伴有单侧下肢肿胀时，应尽快就医。
• 胸痛伴随呼吸困难、心率明显增快，且既往有下肢静脉血栓、手术、长期卧床或肿瘤病史者，需高度怀疑肺栓塞。
• 晕厥或血压下降提示大面积肺栓塞，属于急危重症，应立即呼叫急救。

肺栓塞症状缺乏特异性，呼吸困难、胸痛和咯血是典型组合，但多数患者仅表现为呼吸急促或活动后气短，单侧下肢肿胀是重要伴随线索。出现上述表现应尽早完成CT肺动脉造影检查以明确诊断。

常见问题

否。仅约10%至15%的患者出现咯血，多数患者以呼吸困难或胸痛为主要表现，无咯血不能排除肺栓塞。

多为突发性，活动后明显加重，静息时也可能存在，常伴有心率增快，与普通肺部感染或心衰的呼吸困难不易区分。

是。约半数肺栓塞患者伴有下肢深静脉血栓，单侧小腿或大腿肿胀、压痛是血栓来源的重要提示，需及时检查。

是。约10%至15%的患者以晕厥为首发表现，提示大面积肺栓塞导致心输出量下降，属于高危情况，需紧急就医。

是。部分患者仅表现为一过性气短或轻度乏力，甚至在影像学检查中偶然发现，因此高危人群需保持警惕。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国肺栓塞流行病学与诊疗现状报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞规范化诊疗技术方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.