男科常规检查项目有什么

男科常规检查主要包括外生殖器检查、直肠指检、尿常规、精液分析及性激素检测等项目，具体组合需根据就诊目的由医生确定。这些检查用于评估生殖系统结构、排尿功能、生育能力及内分泌状态，多数在门诊即可完成。

外生殖器检查：医生通过视诊和触诊评估阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索的形态与大小。正常成年男性睾丸体积约15至25毫升，质地韧而不硬。该检查可发现包皮过长、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等异常。精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》表述，其与精液质量下降存在关联。

直肠指检：医生将手指伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、有无结节及压痛。该检查用于初步筛查前列腺炎、前列腺增生及前列腺占位性病变。前列腺增生多见于50岁以上男性，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，60岁以上男性前列腺增生发生率超过50%。

尿常规：留取中段尿进行检测，观察红细胞、白细胞、蛋白质及酸碱度等指标。该检查辅助判断是否存在泌尿系统感染、血尿或肾脏受累。尿常规异常时需结合尿培养及影像学进一步评估。

精液分析：受检者禁欲2至7天后，通过手淫法留取精液送检。检测指标包括精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册（第六版）》提出，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。该检查是评估男性生育能力的核心项目。

性激素检测：抽取静脉血检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素及泌乳素等。该检查适用于性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育或精液质量显著异常者。睾酮水平存在昼夜波动，通常建议上午采血。

影像学检查：经直肠超声可观察前列腺及精囊结构；阴囊超声用于评估睾丸、附睾及精索静脉。上述检查由医生根据病史和体格检查结果选择，不作为常规初筛项目。

需要关注的是，不同症状对应的检查组合不同。以勃起功能障碍为例，病情稳定者通常先完成外生殖器检查、性激素检测和夜间勃起监测；调整治疗方案期间需增加阴茎血流多普勒超声，以评估血管功能。检查前应避免饮酒、熬夜及剧烈运动，精液分析需严格遵循禁欲时间。

常见问题

否。多数男科检查无需空腹，仅性激素检测建议上午采血。若同时安排血糖、血脂等生化项目，则需空腹8至12小时，具体以医生嘱托为准。

否。单次精液分析异常不能直接诊断不育，通常需间隔2至4周复查至少两次。结果受禁欲时间、采集方式及近期发热等因素影响，需结合临床综合判断。

多数人仅有轻微胀感或便意，通常不引起剧烈疼痛。检查时放松腹部和肛门，配合医生指令深呼吸，可明显减轻不适。若存在肛裂或严重痔疮，应提前告知医生。

睾酮水平在清晨达到高峰，下午可下降约20%至30%。上午采血有助于获得可比对的基线值，便于医生判断是否存在内分泌异常。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.