男科常规检查有哪些

男科常规检查主要包括外生殖器检查、直肠指检、尿液与前列腺液分析、精液分析、血液性激素与肿瘤标志物检测，以及阴茎血流多普勒与阴囊超声等影像学评估。具体项目依据就诊原因、年龄及症状由医师组合选择，并非所有男性均需完成全部检查。

1、外生殖器检查：由医师视诊与触诊完成，评估阴茎发育、包皮状态、睾丸体积与质地、附睾及精索静脉情况。该检查无创，通常耗时约5至10分钟，是判断隐睾、精索静脉曲张、鞘膜积液等问题的首要步骤。

2、直肠指检：医师以手指经肛门触摸前列腺，判断其大小、硬度、有无结节及压痛。该检查对前列腺增生与前列腺癌的初步筛查具有价值，检查时间通常不超过3分钟。

3、尿液分析：留取中段尿检测尿常规、尿沉渣及尿培养，用于排查尿路感染、血尿及蛋白尿。若怀疑尿道炎，可加做尿道分泌物涂片或核酸扩增检测。

4、前列腺液检查：通过直肠指检按摩前列腺获取前列腺液，镜检白细胞、卵磷脂小体及细菌培养，用于辅助诊断前列腺炎。急性前列腺炎发作期不宜进行按摩，以免感染扩散。

5、精液分析：禁欲2至7天后取精检测精液量、精子浓度、总数、前向运动率及形态学。依据世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版，正常精液量参考下限为1.4毫升，精子总数参考下限为3900万，前向运动率参考下限为30%。

6、血液检测：包括睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素等性激素，以及前列腺特异性抗原。前列腺特异性抗原抽血前应避免直肠指检、导尿及射精，以免结果假性升高。

7、影像学检查：阴囊超声用于评估睾丸、附睾及精索静脉；经直肠超声用于观察前列腺与精囊；阴茎彩色多普勒超声用于评估勃起功能障碍者的血流参数。上述检查无辐射，单次耗时约15至30分钟。

一项覆盖中国多中心的流行病学调查显示，在因不育就诊的男性中，精液参数异常检出率约为40%至50%，提示精液分析在男性生育力评估中不可替代。该数据来源于中华医学会男科学分会2022年发布的《中国男性生殖健康报告》。检查前应如实告知医师既往手术史、用药史及发热史，因近期高热可暂时抑制精子生成，影响精液分析结果的判读。若首次精液分析异常，通常需间隔2至4周复查一次，单次结果不足以作出判断。

常见问题

是，涉及抽血检测性激素、血糖及血脂时需空腹8至12小时；仅做外生殖器检查、精液分析或超声则无需空腹。

需要禁欲2至7天。禁欲时间过短可致精液量及精子浓度偏低，过长则死精子比例上升，均干扰结果判读。

否，多数人仅感轻度胀感或便意。检查前医师会使用润滑剂，全程通常不超过3分钟，放松肛门可明显减轻不适。

是，40岁以上男性建议每年检测前列腺特异性抗原并接受直肠指检；有生育计划者建议提前3个月完成精液分析。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男性生殖健康报告. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.